脚原发性真菌感染问

足癣由皮肤癣菌等真菌引起与多种因素相关，临床表现分水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型，诊断主要依典型表现结合真菌镜检或培养，治疗有非药物干预及外用抗真菌药物等，预防需注重个人卫生等，儿童应选温和产品孕妇用药谨慎糖尿病患者要控血糖。

一、定义与病因

脚原发性真菌感染即足癣，是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）等真菌引起的足部皮肤感染。其发生与多种因素相关，温暖潮湿的环境利于真菌滋生，长期穿不透气鞋袜、足部多汗、与患者共用拖鞋或毛巾等均为常见诱因，且免疫力低下人群更易罹患。

二、临床表现

1.水疱型：足部出现群集或散在小水疱，疱液清澈，周围无明显红晕，瘙痒明显，数日后水疱干涸脱屑。

2.间擦糜烂型：好发于趾间，尤以第3-4、4-5趾间常见，皮肤浸渍发白，去除白皮后基底潮红，伴有渗液，有恶臭及剧烈瘙痒。

3.鳞屑角化型：表现为足部皮肤干燥、增厚、脱屑，纹理加深，冬季易发生皲裂，一般瘙痒不明显，但病情顽固。

三、诊断方法

主要依据典型临床表现，结合真菌镜检或真菌培养确诊。真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病真菌种类，有助于针对性治疗。

四、治疗措施

（一）非药物干预

保持足部清洁干燥，每日用温水清洗足部并擦干，尤其是趾间；勤换鞋袜，选择透气棉质鞋袜并经常晾晒，以破坏真菌生存环境。

（二）药物治疗

外用抗真菌药物为主要治疗方式，如咪康唑、酮康唑等乳膏，通过抑制真菌生长发挥作用。需注意，儿童应避免使用刺激性过强药物，孕妇用药需咨询医生后谨慎选择。

五、预防要点

注重个人卫生，不与他人共用拖鞋、脚盆等私人物品；避免长期处于潮湿环境，运动后及时更换干爽鞋袜；若足部多汗，可使用止汗剂或抗汗药物改善局部环境。

六、特殊人群注意事项

儿童：由于儿童皮肤娇嫩，应优先选择温和且经临床验证安全的抗真菌产品，避免自行使用成人强刺激性药物，若病情较重需在医生指导下规范用药。

孕妇：孕期激素变化可能加重足癣，用药需格外谨慎，应咨询妇产科及皮肤科医生，选择对胎儿无不良影响的药物或非药物干预方法控制病情。

糖尿病患者：因血糖控制不佳易并发足癣且易加重感染，此类人群除积极治疗足癣外，需严格控制血糖，密切关注足部皮肤状况，预防感染扩散引发更严重并发症。