急性脂溢性皮炎脱发问

急性脂溢性皮炎脱发由脂溢性皮炎引发，与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌定植繁殖、遗传及神经精神因素相关，皮脂腺分泌多为马拉色菌滋生创条件，其代谢产物刺激致头皮炎症影响毛囊生长，临床表现为头皮油腻、红斑脱屑伴弥漫性稀疏脱发等，诊断依临床症状结合皮肤镜，治疗有非药物干预如选温和去脂洗发产品、调整生活方式，儿童用儿童专用温和洗护品，孕妇优先调生活方式需用药时遵医嘱。

一、定义与发病机制

急性脂溢性皮炎脱发是由脂溢性皮炎引发的脱发状况，脂溢性皮炎的发生与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌等微生物定植繁殖、遗传易感性以及神经精神因素等相关。皮脂腺分泌过多皮脂，为马拉色菌等微生物提供了适宜的生长环境，其代谢产物会刺激头皮，导致头皮出现炎症反应，进而影响毛囊正常生长周期，引发脱发。

二、病因分析

1.皮脂腺分泌异常：遗传因素可能导致个体皮脂腺分泌功能亢进，使得头皮油脂分泌增多，为马拉色菌等微生物滋生创造条件。

2.微生物感染：马拉色菌在头皮定植繁殖，其产生的脂酶分解皮脂中的甘油三酯，生成游离脂肪酸，刺激头皮引起炎症，破坏毛囊微环境，影响头发生长。

3.神经精神因素：长期精神紧张、焦虑等可能影响内分泌系统，间接影响皮脂腺分泌及头皮炎症状态，从而与急性脂溢性皮炎脱发的发生相关。

三、临床表现

患者头皮通常表现为油腻、红斑、脱屑，同时伴有不同程度的脱发，脱发多为弥漫性稀疏，发际线一般无明显后移特征，但头发整体密度会降低，部分患者可能伴有瘙痒感。

四、诊断要点

主要依据临床症状，如头皮油腻、红斑脱屑伴脱发等表现，结合皮肤镜检查等辅助手段。皮肤镜下可观察头皮炎症表现及毛囊状态，辅助明确诊断。

五、治疗与干预

1.非药物干预

头皮清洁：选择温和且具有去脂功效的洗发产品，定期清洗头皮，保持头皮清洁，减少油脂及微生物残留对头皮的刺激。

生活方式调整：保证充足睡眠，避免熬夜；保持均衡饮食，减少高糖、高脂食物摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，维持身体内分泌平衡。

2.特殊人群注意事项

儿童：儿童头皮娇嫩，洗护时应选用儿童专用、温和无刺激的洗发产品，避免过度清洁损伤头皮屏障，同时关注儿童生活作息及饮食，保证其健康成长环境。

孕妇：孕妇用药需谨慎，若出现急性脂溢性皮炎脱发，优先通过调整生活方式改善头皮状况，如确实需要药物干预，应在医生严格评估风险与收益后谨慎选择药物。