喉咙痛干咳问

喉咙痛干咳常见于病毒感染、环境刺激、过敏反应、胃食管反流等因素，处理以非药物干预（如补水、环境调节）为优先，明确病因后对症使用药物，特殊人群需针对性护理，持续不缓解或伴随高危症状时及时就医。

一、常见病因分类

1.病毒感染（普通感冒、流感）：伴随鼻塞、流涕、低热，病程1~2周，儿童和老年人易并发下呼吸道感染。

2.环境刺激（干燥空气、粉尘）：干咳无痰，脱离环境后数小时缓解，长期暴露诱发慢性咽炎。

3.过敏反应（过敏性鼻炎、哮喘）：伴打喷嚏、鼻痒、皮疹，接触过敏原后症状突发，需排查过敏原。

4.胃食管反流：夜间或空腹加重，伴反酸、烧心，胃镜可见反流性食管炎。

5.其他（用嗓过度、鼻后滴漏）：教师等职业人群高发，鼻后滴漏有鼻腔分泌物滴落感。

二、非药物干预措施

1.保持空气湿润：使用加湿器，湿度维持40%~60%，避免空调直吹。

2.补充水分：饮用温水或淡盐水，每日1500~2000ml，儿童按50ml/kg计算。

3.避免刺激：戒烟，远离二手烟、油烟，饮食清淡，减少辛辣、过烫食物摄入。

4.局部护理：温盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐），每日3~4次，缓解咽喉黏膜水肿。

5.生活调整：过敏者佩戴口罩，胃食管反流者睡前2小时禁食，抬高床头15°~30°。

三、药物使用原则

1.对症选择：干咳无痰可选用右美沙芬（成人常用），痰多者需联合祛痰药（如氨溴索）。

2.严格年龄禁忌：<2岁儿童禁用右美沙芬，2~6岁需医生评估。

3.基础疾病规避：高血压、心脏病患者慎用含伪麻黄碱药物，孕妇用药前咨询医生。

4.非药物优先：若咳嗽因焦虑或压力诱发，可尝试深呼吸训练、正念冥想等缓解。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（<1岁）：禁用蜂蜜，可用生理盐水滴鼻湿润鼻腔，发热超过38.5℃需就医。

2.老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病时，镇咳药需医生调整剂量，避免掩盖症状。

3.孕妇：禁用阿司匹林、布洛芬，咳嗽严重时在医生指导下使用对乙酰氨基酚。

4.过敏体质者：用药前需确认成分，避免含组胺类药物（如氯苯那敏）诱发不适。

五、需及时就医的情况

1.咳嗽持续超过2周，伴体重下降、夜间盗汗。

2.出现高热（≥39℃）、呼吸困难、咳血或脓痰。

3.吞咽时疼痛剧烈，喉镜检查提示溃疡或肿块。

4.儿童出现精神萎靡、拒食、呼吸急促。