阳痿的病因有哪些问

男性勃起功能障碍（ED），俗称阳痿，病因可分为心理性、器质性及混合性三大类。

一、心理性因素

1.精神心理压力：长期工作负荷过重、经济压力、人际关系紧张等，可引发持续性焦虑或抑郁状态，通过抑制大脑性兴奋中枢（如下丘脑-垂体-性腺轴），干扰勃起反射弧启动。

2.性心理障碍：初次性行为失败、既往性创伤、性知识缺乏或对性表现过度担忧（如担心无法满足伴侣需求），可能形成条件反射性抑制，导致勃起功能暂时性或持续性下降。

3.情绪障碍：抑郁症患者ED发生率显著高于普通人群，约20%~30%的抑郁患者伴随不同程度ED；广泛性焦虑障碍患者因交感神经持续兴奋，也可能间接影响血管及神经调节功能。

二、器质性因素

1.血管性因素：动脉粥样硬化是核心病理基础，40岁以上男性随年龄增长动脉粥样硬化风险递增，高血压、糖尿病等慢性病通过损伤血管内皮功能，减少阴茎海绵体血流灌注；静脉漏（如静脉瓣膜功能不全）导致血流过快回流，也会引发勃起维持困难。

2.神经性因素：中枢神经病变（如中风、脊髓损伤、帕金森病）通过阻断神经传导通路影响勃起控制；周围神经病变以糖尿病性神经病变最常见，长期高血糖损伤外周神经髓鞘，导致神经传导速度减慢，阴茎敏感度下降。

3.内分泌性因素：睾酮水平低下（性腺功能减退症）直接影响性欲及勃起启动，中老年男性生理性睾酮分泌逐年下降（每年约1%~2%），病理性减退可能由垂体疾病或慢性疾病（如慢性肾病）引发；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）通过干扰下丘脑-垂体-性腺轴平衡，间接影响性功能。

4.药物性因素：长期使用抗抑郁药（如SSRI类）、降压药（如β受体阻滞剂、利尿剂）、糖皮质激素等，可能抑制中枢神经递质或损伤血管内皮，导致勃起功能下降。

三、混合性因素

同时存在器质性病变与心理因素，常见于慢性疾病患者（如糖尿病、高血压）：患者因血管及神经损伤（器质性）产生生理障碍，同时对疾病进展的焦虑（心理性）进一步加重症状，形成“生理-心理”恶性循环，导致ED更难缓解。

特殊人群需注意：年轻男性ED多以心理性因素为主，与长期熬夜、久坐、缺乏运动等不良生活方式及性知识不足相关；中老年男性需重点排查动脉粥样硬化、糖尿病等慢性病；有家族性睾酮缺乏史者应警惕性腺功能减退症。ED管理需优先排查基础疾病（如控制血糖、血压），结合心理疏导，必要时在医生指导下评估药物治疗。