儿童鼻窦炎症状问

儿童鼻窦炎症状主要表现为鼻窦黏膜炎症引发的局部与全身异常，具体症状因年龄、病程及病因存在差异，以下为典型表现：

一、典型局部症状

1.鼻塞与流涕：鼻腔黏膜充血水肿导致通气障碍，婴幼儿因鼻塞出现张口呼吸、睡眠时打鼾，大龄儿童可自述“鼻子堵得慌”。流涕为黏液性或脓性，颜色多为黄绿色或灰色，持续超过10天未缓解需警惕，鼻涕量多时可倒流至咽喉部刺激引发咳嗽。

2.嗅觉与面部症状：大龄儿童可出现嗅觉减退，学龄前儿童因无法表达嗅觉异常，表现为对食物气味兴趣降低。额窦炎表现为前额部隐痛，上午加重；上颌窦炎为面颊部疼痛，按压时疼痛明显，部分患儿伴随头痛时精神烦躁、注意力不集中。

二、全身症状特点

1.发热与精神状态：多为低热至中度发热（38℃~39℃），持续3天以上，婴幼儿可表现为精神萎靡、哭闹不安，大龄儿童出现乏力、嗜睡，部分患儿因鼻塞导致夜间缺氧，睡眠中频繁翻身、出汗。

2.生长发育影响：长期鼻塞导致睡眠质量下降，影响生长激素分泌，学龄前儿童可能出现身高增长缓慢；反复鼻塞刺激腺样体增生，形成“腺样体面容”（下颌前突、上切牙前凸）。

三、特殊人群症状差异

1.婴幼儿（0~3岁）：无法表达鼻塞、头痛，主要症状为喂养困难（吸吮时频繁中断）、鼻腔分泌物结痂堵塞鼻孔，家长可见鼻孔周围有黄色分泌物附着，部分出现呼吸急促（安静时＞40次/分钟）。

2.大龄儿童（4~12岁）：症状与成人接近，脓涕量增多，头痛部位与时间规律明确（如晨起加重），部分患儿因鼻塞导致长期张口呼吸，影响颌骨发育。

四、伴随症状与并发症

1.耳部症状：咽鼓管堵塞引发中耳炎，表现为耳痛、听力下降，婴幼儿抓耳朵、哭闹，大龄儿童诉说“耳朵里有声音”。

2.呼吸道症状：鼻涕倒流刺激咽喉部，引发晨起或夜间咳嗽，痰液多为白色黏液状，易被误诊为支气管炎。

3.严重并发症：高热不退（＞39℃）、脓涕带血、剧烈头痛伴呕吐可能提示鼻窦脓肿，需紧急就医。

五、症状鉴别要点

1.与过敏性鼻炎鉴别：过敏性鼻炎以清涕、鼻痒、打喷嚏为主，接触过敏原后症状加重，病程短（＜12周）；鼻窦炎以脓涕、鼻塞为主，病程＞12周，对抗过敏治疗无效。

2.与普通感冒鉴别：普通感冒脓涕持续＜1周，鼻窦炎脓涕持续超过10天且症状反复。

家长需注意：婴幼儿出现鼻塞加重、拒食、睡眠不安，大龄儿童脓涕超过10天、头痛加重等，应及时就医，避免延误病情。