烧伤创面真菌感染问

烧伤创面真菌感染是指真菌侵入烧伤患者皮肤及皮下组织创面定植增殖致局部及全身症状，常见病原菌包括念珠菌属等，诊断可通过创面分泌物涂片镜检及真菌培养，治疗以抗真菌药物应用为主结合创面局部处理，预防需严格无菌操作和合理用抗生素，儿童患者优先非药物干预且谨慎选药，老年患者要考虑基础疾病选药并监测全身状况。

一、烧伤创面真菌感染的定义

烧伤创面真菌感染是指烧伤患者的皮肤及皮下组织创面被真菌侵入并引发的感染状况，真菌可在烧伤创面定植、增殖，导致局部及全身相关症状出现。

二、常见病原菌类型

烧伤创面真菌感染的常见病原菌包括念珠菌属（如白色念珠菌等）、曲霉属（如烟曲霉等）、毛霉属等。其中念珠菌属较为常见，多因患者机体免疫力下降、创面局部环境利于真菌生长等因素而定植于烧伤创面。

三、诊断方法

（一）创面分泌物涂片镜检

取烧伤创面分泌物进行涂片，经染色后在显微镜下观察，若发现真菌菌丝或孢子，提示可能存在真菌感染，但需结合临床综合判断。

（二）真菌培养

将创面分泌物接种于真菌培养基上，通过培养观察菌落形态等特征，可明确真菌的种类，这是确诊真菌感染的重要依据，能精准鉴别不同病原菌。

四、治疗原则

治疗主要以抗真菌药物应用为主，需根据病原菌种类选择合适的抗真菌药物，同时注重创面局部处理，如清创、保持创面清洁干燥等，以改善局部微环境，抑制真菌生长。

五、预防措施

（一）严格无菌操作

在烧伤创面处理、护理过程中，医护人员需严格遵循无菌操作规范，避免外界真菌污染创面，这对于降低真菌感染风险至关重要，尤其在进行创面换药等操作时。

（二）合理使用抗生素

避免长期、大量滥用广谱抗生素，以防引起机体菌群失调，增加真菌感染的易感性，因为广谱抗生素可能破坏正常菌群平衡，为真菌定植创造条件。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童烧伤后发生创面真菌感染时，应优先考虑非药物干预措施，如加强创面清洁护理等。同时要避免低龄儿童使用不恰当的抗真菌药物，因为儿童肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同，需格外谨慎选择药物及评估用药风险，以保障儿童安全。

（二）老年患者

老年患者常伴有基础疾病，机体免疫力相对较低，发生烧伤创面真菌感染时，在治疗过程中需充分考虑其基础疾病对药物代谢等的影响，选择抗真菌药物时要兼顾疗效与对老年患者机体功能的影响，加强创面护理的同时，密切监测老年患者的全身状况，如肝肾功能、营养状态等，以更好地应对真菌感染带来的影响。