如何治疗第三度烧伤问

烧伤急救首先要脱离致伤源，化学烧伤需长时间清水冲洗创面，用干净无菌敷料覆盖创面；创面初期行无菌清创；手术治疗根据创面情况选自体或异体皮移植；抗感染依细菌培养药敏用抗生素并观察创面；康复要进行功能恢复训练；儿童患者需合理镇痛及心理护理、注重创面清洁观察生长发育，老年患者要兼顾基础疾病、强化抗感染与营养支持以促进恢复。

一、现场急救

1.脱离致伤源：立即使患者远离热源，如脱去着火或被热液浸渍的衣物，若衣物与创面粘连紧密，不可强行撕扯，可用剪刀等剪开移除，避免加重创面损伤；对于化学烧伤，迅速用大量清水持续冲洗创面，冲洗时间通常需15~30分钟，充分稀释并清除残留在皮肤上的化学物质。

2.保护创面：用干净无菌的敷料或清洁布类覆盖创面，防止创面进一步污染，但注意避免使用棉絮等易粘连创面的物品。

二、创面初期处理

1.清创操作：待患者全身情况稳定后进行无菌清创，清除创面污染物、坏死组织等，操作中需严格遵循无菌原则，尽量保留有活力的组织，同时准确评估创面范围与深度，为后续治疗方案提供依据。

三、手术治疗

1.皮肤移植：当创面无法自行愈合时，依据患者创面状况选择合适皮源，自体皮移植为理想方式，可降低排斥反应与感染风险；异体皮移植可作为临时覆盖以争取自体皮移植时机，但需关注异体皮可能引发的免疫反应及后续处理。

四、抗感染治疗

1.抗生素应用：基于创面细菌培养及药敏结果合理选用抗生素，预防与控制感染。密切观察创面感染征象，如出现脓性分泌物、异味、周围组织红肿等，及时调整治疗方案；加强创面护理，保持创面清洁干燥。

五、康复治疗

1.功能恢复训练：创面愈合后开展长期康复治疗，包括物理治疗与运动疗法等。物理治疗可采用压力治疗、激光治疗等，压力治疗有助于减轻瘢痕增生；运动疗法需制定个性化方案，逐步增加关节活动范围与肌肉力量，促进肢体功能恢复，防止瘢痕挛缩。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童皮肤薄嫩、创面愈合能力弱且对疼痛耐受及配合度低，治疗中需合理应用镇痛措施，选择对儿童影响小的镇痛药物，加强心理护理安抚情绪；创面护理要注重清洁以防感染，密切观察儿童生长发育，因烧伤可能影响其营养代谢与身体发育。

2.老年患者：老年患者多伴基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等），治疗时需兼顾基础疾病控制，避免烧伤应激致基础疾病加重；老年患者创面愈合能力差、感染风险高，需强化抗感染措施落实，注重营养支持，保证蛋白质、维生素等充足摄入，以促进创面愈合与身体恢复。