如何解释烧烫伤问

烧烫伤是由无生命热能、化学物质、电能、放射线等致人体组织损伤，成因有热能相关（儿童与老年人易接触热源发生）、化学因素、电能因素，病理是热源等致细胞蛋白质变性坏死、激活炎症反应，按深度分Ⅰ度仅表皮浅层、Ⅱ度分浅深伤及不同真皮层、Ⅲ度全层坏死，儿童皮肤薄需加强家居防护并及时冲洗就医，老年人愈合差需加强创面护理观察防并发症。

一、烧烫伤的定义

烧烫伤是由无生命的热能（如火焰、热水、蒸汽、热金属等）、化学物质、电能、放射线等因素作用于人体所致的组织损伤。

二、成因分析

（一）热能相关

常见于接触高温物体（如热铁具）、高温液体（如沸水、热油）或高温蒸汽等，人体皮肤与这些热源接触后，热能传递至组织引发损伤。儿童因好奇心强、行动协调性差，接触热源风险更高；老年人感知觉减退，对温度变化反应不灵敏，也易发生烧烫伤。

（二）化学因素

接触强酸、强碱等腐蚀性化学物质，化学物质与皮肤发生化学反应，破坏组织细胞结构，造成不同程度损伤，工作中接触化学试剂的人群需特别防护。

（三）电能因素

人体接触带电物体或遭遇雷击时，电流通过人体转化为热能，损伤局部组织甚至累及全身，高压电损伤后果往往更严重。

三、病理生理机制

热源或致伤因子直接作用于细胞，引起蛋白质变性、细胞坏死。同时激活炎症反应，血管通透性增加，导致局部水肿，炎症介质释放引发疼痛等症状。不同深度的烧烫伤，病理损伤程度不同，Ⅰ度仅表皮浅层受损，Ⅱ度累及真皮层不同深度，Ⅲ度则全层皮肤及深层组织坏死。

四、分类与临床表现

（一）按损伤深度分类

1.Ⅰ度烧烫伤：仅伤及表皮浅层，局部表现为红斑、轻度红肿，疼痛明显，一般3～7天可自愈，不留瘢痕。

2.Ⅱ度烧烫伤

浅Ⅱ度：伤及真皮浅层，水疱较大、饱满，基底红润潮湿，剧痛，如无感染，1～2周愈合，一般不留瘢痕。

深Ⅱ度：伤及真皮深层，水疱较小，基底红白相间，痛觉较迟钝，愈合时间较长，常遗留瘢痕。

3.Ⅲ度烧烫伤：全层皮肤甚至皮下组织、肌肉、骨骼等坏死，创面苍白或焦黑，痛觉消失，需手术修复。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤薄嫩，同等程度热源作用下损伤可能更深，且儿童自我保护能力差，家长需加强家居热源防护，如热水瓶远离儿童活动区域。烧烫伤后应迅速用流动冷水冲洗降温（10～15分钟），及时就医。

（二）老年人

老年人愈合能力下降，烧烫伤后易发生感染等并发症，需加强创面清洁护理，保持局部干燥，注意营养支持以促进创面修复，同时需密切观察全身状况，预防多器官功能障碍等问题。