急性扁桃体发炎的症状与治疗问

急性扁桃体炎典型症状包括喉咙疼痛（吞咽时加重）、发热（多为中高热，体温38~40℃）、扁桃体红肿（双侧多见）及表面可见白色/黄色脓性分泌物，部分患者伴随颈部淋巴结肿大、头痛、乏力等。治疗以缓解症状、控制感染为核心，病毒感染多可自限，细菌感染需抗生素干预。

一、症状表现

1.局部症状：喉咙疼痛（吞咽时加重，儿童可因疼痛拒食）、扁桃体红肿（双侧扁桃体可肿大至Ⅱ°~Ⅲ°，表面可见点状或片状脓性分泌物）、颈部淋巴结肿大（单侧或双侧颈部可触及疼痛性肿块）。

2.全身症状：发热（体温可升至38.5℃以上，儿童因免疫系统发育不完全易出现高热不退）、头痛、乏力、食欲下降（成人症状集中于局部疼痛与发热，孕妇因激素变化扁桃体充血更明显，感染后易诱发早产风险）。

3.特殊人群差异：糖尿病患者感染后发热持续时间延长，可能加重血糖波动；哮喘患者因扁桃体肿大引发气道梗阻风险升高；2岁以下儿童拒绝进食、哭闹时需警惕脱水。

二、治疗原则

1.非药物干预：保证每日8~10小时休息，避免熬夜（成人需减少社交活动，儿童需隔离至症状消失后24小时）；足量饮水（每日1500~2000ml温水，少量多次预防脱水）；温盐水漱口（0.9%氯化钠溶液，每次含漱30秒，每日3~4次，减轻局部炎症）；体温＜38.5℃时物理降温（温水擦浴颈部、腋窝，儿童减少衣物，避免捂汗）。

2.药物干预：病毒感染（占70%~80%）以对症治疗为主，无需抗生素；细菌感染（如链球菌性扁桃体炎，需血常规提示白细胞＞10×10/L、C反应蛋白升高）需抗生素，常用青霉素类（阿莫西林）、头孢菌素类（头孢克洛）；儿童退热首选对乙酰氨基酚（避免阿司匹林诱发Reye综合征），成人可考虑布洛芬。

3.特殊人群用药：孕妇需医生评估感染严重程度，优先选择青霉素类（对胎儿安全）；哺乳期女性服药期间暂停哺乳24小时；肝肾功能不全者避免氨基糖苷类抗生素（肾毒性）；有药物过敏史者需提前告知医生。

三、特殊人群护理

1.儿童安全：2岁以下禁用复方感冒药，高热时避免酒精擦浴；扁桃体Ⅲ°肿大导致呼吸困难者需及时就医；反复发作（每年≥5次）建议评估手术切除指征。

2.老年患者：合并基础疾病（如心衰、高血压）者需监测体温及血压，避免因发热引发心脑血管意外；抗生素疗程需延长至10~14天，预防扁桃体周围脓肿。

3.基础疾病管理：糖尿病患者需每日监测血糖，感染期血糖控制目标为空腹＜8.3mmol/L；肾病综合征患者慎用非甾体抗炎药（布洛芬等），避免加重肾功能损伤。