肝功能五项检查是哪五项问

谷丙转氨酶分布于肝细胞浆内肝细胞受损致其释放入血是反映肝细胞损伤敏感指标常见于肝病胆道疾病等；谷草转氨酶存于心肌肝脏骨骼肌等组织中其升高可见于肝炎心肌梗死骨骼肌疾病等且AST/ALT比值对判断肝病病情严重程度有参考价值；总胆红素是直接与间接胆红素总和升高可因肝细胞受损胆道梗阻溶血性疾病等；直接胆红素升高多见于肝内及肝外阻塞性黄疸肝细胞性黄疸等；间接胆红素由红细胞破坏代谢而来升高常见于溶血性疾病新生儿黄疸孕妇及有肝脏基础疾病者需结合临床评估且肝功能五项能精准反映肝脏受损及恢复状态。

一、谷丙转氨酶（ALT）

谷丙转氨酶主要分布在肝细胞浆内，当肝细胞受到损伤时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，常见于各种肝病（如病毒性肝炎、药物性肝损伤等）、胆道疾病（如胆囊炎等）等情况。

二、谷草转氨酶（AST）

谷草转氨酶主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，其中肝细胞内的AST主要存在于线粒体中。AST升高可见于肝炎（如病毒性肝炎活动期）、心肌梗死、骨骼肌疾病等，AST/ALT比值在判断肝病病情严重程度等方面有一定参考价值，如比值升高常见于重症肝炎等情况。

三、总胆红素（TBil）

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。总胆红素升高可能提示多种情况，若肝细胞受损（如病毒性肝炎、肝硬化等），摄取、结合、排泄胆红素能力下降，会导致总胆红素升高；胆道梗阻（如胆管结石、肿瘤等）时，胆汁排泄受阻，也会使总胆红素升高；此外，溶血性疾病时红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超出肝脏处理能力，也可引起总胆红素升高。

四、直接胆红素（DBil）

直接胆红素是由间接胆红素进入肝脏后，经葡萄糖醛酸化而成。直接胆红素升高多见于肝内及肝外阻塞性黄疸（如胆管癌、胆总管结石等）、肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎导致肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍）等情况。

五、间接胆红素（IBil）

间接胆红素是由红细胞破坏后释放出的血红蛋白代谢而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的胆红素。间接胆红素升高常见于溶血性疾病（如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血症等），因为大量红细胞破坏，产生过多间接胆红素，超过肝脏的处理能力；此外，新生儿由于肝脏代谢功能尚未完全成熟，也可能出现间接胆红素升高，导致新生儿黄疸。特殊人群方面，孕妇可能因生理变化影响胆红素代谢，需结合临床评估；有肝脏基础疾病的患者，肝功能五项的变化能精准反映肝脏受损及恢复状态，例如肝硬化患者肝功能五项指标会有相应特征性改变，需密切监测以调整治疗方案等。