鼻炎怎么办问

避免接触过敏原需识别（如通过检测明确常见过敏原如花粉、尘螨等）并规避；鼻腔清洗用生理盐水等冲洗可清过敏原等改善通气；药物治疗包括鼻用糖皮质激素抗炎、抗组胺药缓解症状、白三烯受体拮抗剂对合并哮喘者适用；免疫治疗针对药物治疗不佳的过敏原引起鼻炎但有适应证禁忌证需监测反应；手术治疗适用于药物免疫无效的慢性鼻炎有解剖异常者儿童鼻炎多先保守手术慎行需严格掌握适应证评估风险收益。

一、避免接触过敏原

1.识别过敏原：可通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。不同年龄、生活方式人群接触过敏原的情况不同，例如花粉过敏者在花粉传播季节外出需注意防护；尘螨过敏者要保持居住环境清洁，定期清洗床上用品等。

2.规避过敏原：明确过敏原后应尽量避免接触。如对花粉过敏，在花粉高发季节减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏则要保持室内通风良好，使用防螨寝具等。

二、鼻腔清洗

1.方法及作用：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。可采用鼻腔冲洗器进行冲洗，每天1-2次。不同年龄人群操作时需注意，儿童要选择合适的冲洗压力和方式，避免呛咳等情况。

三、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：具有抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄患者使用时需根据年龄选择合适的剂型和剂量，儿童使用时要注意药物的安全性和正确使用方法。

2.抗组胺药：分为口服和鼻用制剂，可缓解打喷嚏、鼻痒等症状。如氯雷他定等口服抗组胺药，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等，不同年龄人群用药需考虑药物的代谢等情况，儿童用药要谨慎选择合适的品种。

3.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对减轻鼻塞、流涕等症状有一定作用，尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者，不同年龄患者根据体重等调整剂量。

四、免疫治疗

1.适用情况：对于明确由过敏原引起的鼻炎，且常规药物治疗效果不佳的患者可考虑免疫治疗，包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗。

2.注意事项：免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，治疗过程中需密切监测不良反应，不同年龄患者在免疫治疗过程中的反应可能不同，需在医生严格评估和监护下进行。

五、手术治疗

1.适用情况：经药物治疗和免疫治疗无效的慢性鼻炎患者，如存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖结构异常时可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术等。

2.特殊人群考虑：儿童鼻炎一般先采取保守治疗，手术治疗需非常谨慎，需严格掌握手术适应证，充分评估手术风险和收益。