烫伤问

烫伤是由无火焰的高温液体、固体、气体等引起的组织损伤按深度分为Ⅰ度（仅伤及表皮层表现为红肿热痛无水疱）、Ⅱ度（浅Ⅱ度伤及真皮浅层有水疱基底潮红湿润疼痛明显，深Ⅱ度伤及真皮深层水疱小基底苍白略带红色痛觉迟钝）、Ⅲ度（全层皮肤受损甚至累及皮下组织等创面无水疱呈蜡白或焦黄色炭化痛觉消失），现场急救需立即用流动凉水冲洗烫伤部位、轻柔脱去被热源浸渍衣物等，小面积轻度烫伤冲洗后可涂烫伤膏，医疗上Ⅰ度一般可自行愈合注意保持创面清洁，浅Ⅱ度水疱小可自行吸收水疱大需专业医护抽疱液后护理，深Ⅱ度及Ⅲ度需及时就医清创处理，预防要将高温物品放安全位置、使用防护用具等，儿童烫伤要尽快轻柔冷却并及时就医因感染风险高需关注创面，老年人皮肤修复差要注重创面清洁预防感染及时就医评估治疗。

一、烫伤的定义与分类

烫伤是由无火焰的高温液体（如开水、热油）、固体（如烧热的金属）、气体（如蒸汽）等引起的组织损伤。按烫伤深度可分为：

1.Ⅰ度烫伤：仅伤及表皮层，局部表现为红肿、热、痛，无水疱。

2.Ⅱ度烫伤：

浅Ⅱ度：伤及真皮浅层，有水疱形成，基底潮红湿润、疼痛明显。

深Ⅱ度：伤及真皮深层，水疱较小，基底苍白略带红色、痛觉较迟钝。

3.Ⅲ度烫伤：全层皮肤受损，甚至累及皮下组织、肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失。

二、现场急救措施

1.冷却处理：立即将烫伤部位用流动的凉水冲洗10~30分钟，可有效降低局部温度、减轻损伤程度。

2.去除热源接触物：轻柔脱去被热源浸渍的衣物等，若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，可保留粘连部分就医处理。

3.小面积轻度烫伤：冲洗后可涂抹合适的烫伤膏等，但需注意保持创面清洁。

三、医疗处理要点

1.Ⅰ度烫伤：一般可自行愈合，注意保持创面清洁，避免感染即可。

2.浅Ⅱ度烫伤：若水疱较小，可让其自行吸收；若水疱较大，需由专业医护人员消毒后抽取疱液，然后进行创面护理。

3.深Ⅱ度及Ⅲ度烫伤：需及时就医，医生会进行清创处理，根据情况选择包扎或植皮等治疗方式，以促进创面愈合并预防感染。

四、预防措施

1.环境安全：将热水瓶、热锅等高温物品放置在儿童、行动不便者不易接触的安全位置。

2.使用防护：使用蒸汽、热水等时要小心，可佩戴隔热手套等防护用具；避免接触高温物体，如刚熄火的炉灶等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，烫伤后应尽快轻柔进行冷却处理，且需及时就医，因儿童烫伤后感染风险相对较高，需密切关注创面情况。

2.老年人：老年人皮肤修复能力较差，烫伤后更要注重创面清洁与感染预防，及时就医评估烫伤程度并接受专业治疗，以促进创面良好愈合。