烧伤后感染如何治疗问

烧伤后感染治疗需综合多方面，包括创面处理（浅度创面清创、定期换药）、抗感染药物应用（依培养药敏或经验选药）、全身支持治疗（营养支持、维持水电解质平衡），还有特殊情况处理（深度烧伤合并感染的切痂削痂及免疫低下患者感染的加强免疫等）；需依患者年龄等制定个体化方案以控感染促康复。

一、创面处理

1.清创：对于浅度烧伤创面，应及时进行清创，去除坏死组织和污染物，减少细菌滋生的基础。例如，用生理盐水冲洗创面等，根据创面情况选择合适的清创方式，对于不同年龄患者，如儿童，要更加轻柔操作，避免造成额外损伤。

2.创面换药：定期更换敷料，保持创面清洁，观察创面感染情况变化。根据创面感染程度调整换药频率，对于严重感染创面可能需要更频繁换药。

二、抗感染药物应用

1.根据细菌培养及药敏试验用药：通过对创面分泌物等进行细菌培养和药敏试验，选择敏感的抗生素。不同年龄患者细菌感染特点可能不同，儿童烧伤后感染常见细菌与成人有差异，如儿童可能更易感染金黄色葡萄球菌等，依据药敏结果精准选用抗生素能有效控制感染。

2.经验性抗感染治疗：在细菌培养结果未出前，根据烧伤创面感染常见病原菌经验性选用抗生素。如轻度烧伤后感染初期，可选用针对常见革兰阳性菌的抗生素等，但需密切观察疗效并根据后续检查结果调整。

三、全身支持治疗

1.营养支持：烧伤后患者处于高代谢状态，需要充足营养来促进创面愈合和提高机体抵抗力。保证蛋白质、热量、维生素等的摄入，对于儿童患者要注意营养均衡且符合儿童生长发育需求的营养供给，可通过口服、鼻饲或静脉营养等方式补充营养，根据患者年龄、烧伤严重程度等确定营养供给量。

2.维持水电解质平衡：烧伤后大量体液丢失，要及时补充水分、电解质，维持体内水电解质平衡。不同年龄患者对水电解质失衡的耐受和调节能力不同，儿童相对更易出现水电解质紊乱，需密切监测电解质情况并精准补液。

四、特殊情况处理

1.深度烧伤合并感染：深度烧伤创面易发生感染，对于此类情况可能需要更积极的处理，如考虑早期切痂、削痂手术，切除坏死组织后移植皮肤覆盖创面，以减少感染源。对于不同年龄患者，手术时机和方式的选择要综合考虑其全身状况和创面情况等。

2.免疫功能低下患者的烧伤后感染：如老年人或本身有免疫缺陷疾病患者，烧伤后感染的治疗更具挑战性。要加强免疫支持治疗，同时严格控制感染，选用对免疫功能影响较小且有效的抗感染药物，密切观察患者免疫状态变化及感染控制情况。

总之，烧伤后感染的治疗需要综合创面处理、抗感染药物应用、全身支持治疗等多方面措施，根据患者年龄、烧伤严重程度等具体情况制定个体化治疗方案，以有效控制感染，促进患者康复。