早孕检查问

早孕检查是通过检测妊娠相关标志物及影像学评估确认妊娠、排查异常妊娠风险的关键手段，主要包括尿/血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测、超声检查等项目，检查时间需结合月经周期及临床症状综合确定，结果异常需及时就医排查宫外孕、胚胎发育不良等情况。

一、核心检查项目及临床意义

1.尿HCG检测：通过胶体金免疫层析法检测尿液中HCG浓度，停经后7~10天（月经周期28天左右）可检出，阳性提示妊娠可能，准确性约85%~90%，需排除假阳性（如服用含HCG药物）。

2.血HCG检测：灵敏度高于尿HCG，受精后7~10天即可检出，可定量分析HCG浓度变化，动态监测翻倍情况（正常早期每48小时增长66%~100%），异常翻倍不良（＜66%）提示胚胎发育停滞或宫外孕风险。

3.超声检查：经阴道超声在停经5周左右可观察到孕囊，经腹部超声需停经6~8周，能明确宫内妊娠排除宫外孕，同时检测胎芽、胎心搏动，评估孕周准确性达95%以上。

二、检查时间选择

1.初步筛查：月经规律者，月经推迟7~10天首选尿HCG检测，阴性但仍怀疑妊娠者建议48小时后复查，排除假阴性（如尿液稀释、检测操作误差）。

2.精准诊断：血HCG检测可在月经推迟1~2天进行，超声检查需在停经6~8周，此时宫内孕囊检出率＞95%，可同步排查卵巢囊肿、子宫肌瘤等合并症。

三、结果异常的临床提示

1.血HCG持续＜2000mIU/mL且无增长趋势，或超声未发现宫内孕囊，需警惕宫外孕（HCG阳性、超声阴性），建议48~72小时复查血HCG及超声，若HCG下降提示自然流产可能。

2.血HCG＞10000mIU/mL但超声未发现孕囊，提示葡萄胎风险，需结合孕酮水平（正常早孕期＜25ng/mL需警惕）及超声回声异常综合判断。

四、特殊人群检查建议

1.高危人群：有高血压、糖尿病等基础疾病者，建议提前1~2周首次检查，妊娠早期（前12周）需加强血压、血糖监测；反复流产史（≥2次）者，确认妊娠后24~48小时内超声检查，排除胚胎着床异常。

2.高龄及特殊暴露人群：35岁以上孕妇首次检查同步进行血HCG+孕酮联合检测，必要时11~13+6周行NT检查；长期吸烟、酗酒者需提前告知医生，评估妊娠并发症风险（如胎盘功能异常）。

五、检查前注意事项

1.尿HCG检测：留取晨尿中段，避免饮水稀释；服用含雌激素类药物（如某些避孕药）可能干扰结果，需提前告知医生。

2.血HCG检测：无需空腹，可随时进行；HCG阳性者建议2~3天内复查确认翻倍，避免单次检测结果误判。

3.超声检查：经腹部B超需提前1~2小时饮水500~800mL憋尿，使膀胱充盈以清晰显示子宫及附件；经阴道超声无需憋尿，检查前排空膀胱，适用于HCG阳性且月经规律者。