早泄怎么查出来问

早泄的诊断需结合详细病史采集、系统体格检查及必要的辅助检查，通过综合评估明确是否符合国际通用诊断标准。

一、病史采集：需详细记录性生活相关信息，包括阴道内射精潜伏时间（IELT）、性活动频率、性刺激强度及性伴侣满意度，其中IELT通过秒表计时或患者自述记录，国际通用标准为IELT<1分钟或<2分钟且伴随主观困扰或人际关系影响。需重点询问心理社会因素，如焦虑、抑郁、性伴侣关系紧张等，约50%的原发性早泄与心理性因素相关；同时需排查基础疾病史，如糖尿病、高血压、心血管疾病，以及既往前列腺手术史、外伤史或神经系统疾病史。

二、体格检查：重点评估生殖系统发育情况，观察阴茎外观是否存在包皮过长、包茎或阴茎硬结症；触诊睾丸大小、质地及前列腺形态，正常前列腺大小约4cm×3cm×2cm，质地中等，若伴随触痛或增大可能提示前列腺炎；通过球海绵体反射检查（挤压龟头观察肛门外括约肌收缩）评估神经反射完整性，感觉阈值检测（如Semmes-Weinstein单丝测试）可判断阴茎感觉敏感性，原发性早泄患者常伴随阴茎感觉阈值降低。

三、实验室检查：基础筛查项目包括血常规、尿常规及前列腺液检查，白细胞升高提示感染可能，尿常规异常需排查尿路感染；性激素六项检测（睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮），睾酮水平低下（<9.7nmol/L）可能伴随性欲减退及早泄；甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）异常（如甲亢或甲减）可影响射精控制；精液分析评估精子浓度、活力及形态，排除少弱精症等影响生育的疾病。

四、特殊功能评估：采用秒表计时结合主观评分表（如IIEF-5国际勃起功能指数）评估性活动表现；使用阴道内压力测量仪（如EndoscopicPressureSensor）记录射精时阴道压力变化，客观量化IELT；必要时进行阴茎超声检查（Doppler）评估阴茎血流动力学，排除血管性因素；神经电生理检查如阴部神经体感诱发电位，可检测神经传导速度及中枢反射通路完整性，适用于怀疑神经病变导致的继发性早泄。

五、鉴别诊断检查：若怀疑继发性早泄，需补充血糖、糖化血红蛋白检测（排查糖尿病微血管病变）；高血压患者需监测动态血压；对于合并焦虑抑郁的患者，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估心理状态，必要时转诊心理科。老年患者需额外检查前列腺特异性抗原（PSA）排除前列腺癌风险，合并下尿路症状者行尿流动力学检查评估膀胱颈功能。

特殊人群提示：老年男性需重点排查心血管疾病及糖尿病并发症，因血管老化或微血管病变可降低射精控制能力；青少年患者需结合性教育程度评估，避免因性知识匮乏导致的暂时性射精过快，建议通过规律性生活训练改善；合并慢性前列腺炎者需在前列腺液培养明确病原体后针对性治疗，避免盲目使用抗生素。