这几天一躺下就头晕，旋转问

躺下时出现头晕、旋转症状（良性阵发性位置性眩晕），主要与前庭系统功能异常或体位变化相关，常见病因及应对措施如下：

1.耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：因椭圆囊斑上耳石脱落进入半规管，头部特定位置（如躺下、翻身）时耳石刺激半规管毛细胞，诱发短暂眩晕（数秒至数十秒），可伴恶心。高发人群为40岁以上成年人，女性略多于男性，常无明确诱因，少数与头部外伤、内耳手术相关。典型特征是眩晕与头位严格相关，不伴耳鸣或听力下降，Dix-Hallpike试验可确诊，治疗以耳石复位手法（Epley法）为主，必要时辅助倍他司汀改善内耳循环。

2.梅尼埃病：内耳迷路积水导致反复发作性眩晕，常伴单侧耳鸣、波动性听力下降及耳胀满感。眩晕持续20分钟至12小时，与内淋巴循环障碍相关，30-50岁人群高发，女性患病率约为男性2倍。需通过听力测试、前庭功能检查确诊，非药物干预包括低盐饮食（＜5g/日）、避免咖啡因，药物可选利尿剂（如氢氯噻嗪）或倍他司汀改善眩晕症状。

3.前庭神经炎：病毒感染（如腺病毒）引发前庭神经炎症，表现为突发持续性眩晕（数天至数周），伴恶心呕吐、眼球震颤，无耳鸣听力下降。多见于青壮年，常在上呼吸道感染后1-2周发病，需通过冷热试验评估前庭功能，急性期以休息为主，必要时短期使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿。

4.颈椎病：颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫椎动脉或神经根，躺下时颈椎姿势改变（如枕头过高/过低）诱发脑供血不足，伴颈肩部僵硬、手臂麻木。长期伏案工作者、中老年人群高发，需颈椎X线或MRI检查明确，非药物干预包括调整枕头高度（一拳高为宜）、避免突然转头，药物可选非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解局部炎症。

5.体位性低血压：体位从卧位转为立位时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），可伴头晕、黑矇。常见于降压药过量（如α受体阻滞剂）、脱水、自主神经功能紊乱，老年人、长期卧床者风险较高。干预措施包括起身时缓慢变换体位（30°→60°→站立），监测立卧位血压差，必要时短期使用米多君提升血压。

特殊人群注意事项：

-孕妇：因激素变化及血容量增加，易诱发耳石症或体位性低血压，需避免快速翻身，起身前先侧卧1分钟再坐起。

-儿童：罕见此症状，若发生需优先排查先天性前庭发育异常或头部外伤，禁用成人药物，建议儿科或耳鼻喉科专科检查。

-老年患者：需重点排查脑血管病（如后循环缺血），若伴随肢体无力、言语不清，需立即就医，避免延误缺血性卒中治疗。

-糖尿病患者：需警惕低血糖性头晕，尤其睡前注射胰岛素或服用降糖药者，建议监测睡前血糖，备少量碳水化合物。

建议尽快至耳鼻喉科或神经内科就诊，通过前庭功能检查（如旋转试验）、颈椎MRI、动态血压监测明确病因，避免自行用药掩盖病情。