阳痿患者吃什么药好问

口服药物治疗包括PDE5抑制剂（通过抑制PDE5增加NO介导的血管舒张使海绵体平滑肌松弛血液流入增加改善勃起功能，常见西地那非等多数患者有效）、激素治疗（雄激素补充治疗适用于雄激素缺乏且血清睾酮水平低于正常的阳痿患者如十一酸睾酮，部分性腺功能减退性阳痿患者补充后可改善但需严格掌握适应证）、其他药物（阿扑吗啡属多巴胺受体激动剂通过中枢神经系统促勃起部分患者有效但需评估个体情况），特殊人群注意事项有老年患者使用药物需更谨慎评估肝肾功能及药物相互作用如服硝酸酯类药禁忌用PDE5抑制剂，有基础疾病患者如合并心血管病使用PDE5抑制剂需评估心血管功能，糖尿病性阳痿患者需积极控制血糖等基础疾病以助治疗及维持药物疗效。

一、口服药物治疗

（一）PDE5抑制剂

1.作用机制：通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，使海绵体平滑肌松弛，血液流入增加，从而发挥勃起功能改善作用，有大量临床研究证实其有效性。

2.常见药物：西地那非、他达拉非等，多项大规模临床试验显示，此类药物对多数阳痿患者可有效改善勃起功能，例如西地那非经研究表明约70%左右的患者用药后能获得满意勃起以完成性交。

二、激素治疗

（一）雄激素补充治疗

1.适用情况：对于因雄激素缺乏引起的阳痿患者适用，若患者存在血清睾酮水平低于正常范围情况。

2.药物及依据：如十一酸睾酮等，研究发现部分阳痿患者存在性腺功能减退，补充雄激素后可改善勃起功能，有临床研究显示约30%-40%的性腺功能减退性阳痿患者经雄激素补充治疗后勃起功能得到改善，但需严格掌握适应证，需先检测血清睾酮水平等指标来评估是否适用。

三、其他药物

（一）阿扑吗啡

1.作用方式：属于多巴胺受体激动剂，通过作用于中枢神经系统发挥促勃起作用，经临床应用观察，部分阳痿患者使用后有一定效果，但其有效性和安全性需根据个体情况评估，有研究表明约20%-30%的患者使用后能改善勃起状况用于性交。

特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年患者使用药物时需更谨慎评估，因为老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，影响药物代谢，使用PDE5抑制剂等药物时需监测肝肾功能，同时要考虑老年患者可能合并其他疾病及服用的其他药物，避免药物相互作用，例如老年患者若同时服用硝酸酯类药物则禁忌使用PDE5抑制剂，因为会导致严重低血压等不良反应。

（二）有基础疾病患者

如合并心血管疾病患者，使用PDE5抑制剂需格外谨慎，需评估心血管功能能否耐受药物引起的血管扩张作用，在使用前可能需要进行心脏相关评估，如心电图等检查，以确保用药安全；对于糖尿病性阳痿患者，在使用药物改善勃起功能同时，需积极控制血糖等基础疾病，因为糖尿病本身也会影响神经和血管等导致阳痿，控制好血糖等基础疾病有助于阳痿的治疗及药物疗效的维持。