中耳炎怎么治问

中耳炎治疗需综合多因素个体化，急性中耳炎一般治疗注意休息等，抗感染依情况选抗生素；分泌性中耳炎药物用减充血剂、激素等，保守无效可手术；慢性中耳炎局部或全身用药物，手术清除病灶等，均要考虑多因素达最佳疗效。

一、急性中耳炎治疗

1.一般治疗

对于儿童患者，需注意休息，保持鼻腔通畅。因为儿童咽鼓管短、宽、直，上呼吸道感染时病原体易通过咽鼓管侵入中耳。成人也应保证充足睡眠，避免过度劳累，生活方式上要避免长时间处于噪声环境等可能影响耳部恢复的因素。

疼痛明显者可适当应用镇痛剂，如对乙酰氨基酚等，但需考虑年龄因素，儿童使用时要严格按照儿童剂量标准，因为不同年龄段儿童对药物的耐受和代谢不同。

2.抗感染治疗

细菌感染引起的急性中耳炎，可根据病情选用抗生素。如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见的致病菌。一般首选青霉素类或头孢菌素类药物。对于青霉素过敏者，可选用大环内酯类抗生素。但用药需根据患者的病史，若有近期使用抗生素史或存在耐药风险情况，需调整用药方案。

二、分泌性中耳炎治疗

1.药物治疗

鼻用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，可减轻咽鼓管咽口肿胀，改善中耳通气引流。但儿童使用时要谨慎，因为长期或不当使用可能导致药物性鼻炎等不良反应，需严格控制使用时间和剂量。

糖皮质激素，可口服或鼻用，如泼尼松、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。能减轻局部炎症反应，但要注意其可能的副作用，如长期使用糖皮质激素可能影响儿童生长发育，所以需权衡利弊，根据患者年龄、病情严重程度等因素合理应用。

黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可促进中耳黏液排出，改善中耳通气。

2.手术治疗

对于保守治疗无效的患者，可考虑鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术等。例如，儿童分泌性中耳炎若积液长期不吸收，影响听力发育，可考虑鼓膜置管术，置管可改善中耳通气，促进积液排出，但术后要注意耳部护理，防止感染等并发症。

三、慢性中耳炎治疗

1.药物治疗

局部用药，如存在鼓膜穿孔，可先用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后选用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。用药时要注意操作方法，清洗外耳道要轻柔，避免损伤耳道黏膜，根据病情严重程度决定用药频率等。

对于伴有全身症状或局部炎症较重的慢性中耳炎急性发作患者，可适当口服或静脉应用抗生素，同样要考虑患者的年龄、病史等因素选择合适的抗生素。

2.手术治疗

手术目的是清除病灶，修复鼓膜，重建中耳传音结构等。如鼓膜修补术、乳突根治术等。对于儿童慢性中耳炎患者，手术需充分考虑其耳部发育情况，手术方式的选择要以尽量保留耳部正常结构、不影响听力发育为原则。例如，鼓膜修补术要根据鼓膜穿孔的大小、位置等选择合适的修补材料和方法，确保手术效果和安全性。

总之，中耳炎的治疗需综合考虑患者的年龄、病情类型、病史等多方面因素，采取个体化的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。