治疗慢性荨麻疹吃什么药效果好问

治疗慢性荨麻疹的药物包括有具有中枢镇静作用的第一代抗组胺药、起效快等优点的第二代抗组胺药、一般不作为首选仅用于病情严重等情况的糖皮质激素、可用于难治性患者但有较大副作用的免疫抑制剂以及适用于常规治疗效果不佳者但价格高可能有不良反应风险的生物制剂，药物选择需根据患者具体情况如病情严重程度、年龄、是否有基础疾病等在医生指导下合理选用以达最佳疗效并减少不良反应。

一、抗组胺药物

（一）第一代抗组胺药

第一代抗组胺药具有中枢镇静作用，可通过血-脑屏障，对中枢神经系统产生抑制，导致嗜睡等不良反应。但对于部分患者，在夜间发作较重的慢性荨麻疹中，可在睡前服用以缓解症状。常见药物如氯苯那敏等，适用于一般人群，但儿童使用需谨慎，因可能影响儿童的神经系统发育等，需在医生指导下严格把控剂量。

（二）第二代抗组胺药

第二代抗组胺药具有起效快、作用持久、不良反应少（无明显中枢镇静作用或较轻）等优点。例如西替利嗪，它可选择性地阻断组胺H受体，有效缓解慢性荨麻疹的风团、瘙痒等症状，对于大多数成年慢性荨麻疹患者效果较好。还有阿伐斯汀，其起效迅速，能快速减轻症状，且对日常生活和工作影响较小。对于妊娠期和哺乳期女性，使用第二代抗组胺药需谨慎评估，在医生权衡利弊后决定是否使用，因为虽然部分药物相对安全，但仍需考虑对胎儿或婴儿的潜在影响。儿童使用第二代抗组胺药时，需根据年龄和体重等因素调整剂量，如年龄较小的儿童可能需要选择适合儿童剂型的药物，并密切观察用药后的反应。

二、糖皮质激素

一般不作为慢性荨麻疹的首选药物，仅用于病情严重、常规抗组胺药治疗无效的患者。如泼尼松等，长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以在使用过程中需严格掌握适应证和剂量，并密切监测患者的相关指标，对于有骨质疏松风险的人群（如老年人、绝经后女性等）需采取相应措施预防骨质疏松，如补充钙剂和维生素D等。

三、免疫抑制剂

对于难治性慢性荨麻疹患者可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等。但免疫抑制剂具有较大的副作用，如可能导致感染、影响肾功能等，在使用前需对患者进行全面评估，包括肾功能、感染情况等。对于有感染病史、肝肾功能不全的患者需谨慎使用，儿童一般不首选免疫抑制剂治疗慢性荨麻疹。

四、生物制剂

例如奥马珠单抗，适用于常规治疗效果不佳的慢性顽固性荨麻疹患者。它通过与免疫球蛋白E（IgE）结合，阻断IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，从而减少炎症介质的释放。但生物制剂价格相对较高，且可能存在过敏等不良反应风险，在使用前需进行相关检查评估，如评估患者的IgE水平等，对于特殊人群如过敏体质者需格外谨慎。

总之，治疗慢性荨麻疹的药物选择需根据患者的具体情况，如病情严重程度、年龄、是否有基础疾病等综合考虑，在医生的指导下合理选用药物，以达到最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。