阴茎溃疡是什么病问

阴茎溃疡是阴茎部位皮肤破损溃烂的病症，由感染（性传播及非性传播）、外伤、其他疾病等引起，有不同临床表现，通过病史采集、体格检查、实验室检查、组织病理学检查诊断，治疗根据病因针对性进行，同时注意局部清洁卫生，特殊人群有相应特殊处理。

一、常见病因

1.感染因素

性传播感染：

梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，一期梅毒主要表现为硬下疳，通常为单个无痛性溃疡，边界清楚，周边隆起，基底平坦。多见于有不洁性行为的人群，不同年龄、性别均可发病，若孕妇感染梅毒，可通过胎盘传染给胎儿。

生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染所致，表现为簇集或散在的小水疱，破溃后形成浅溃疡，可伴有疼痛。好发于性活跃人群，年龄跨度较大，男女均可患病，机体免疫力低下时易复发。

软下疳：由杜克雷嗜血杆菌引起，溃疡常为多个，质地柔软，边缘不整齐，有明显疼痛和触痛，多通过性接触传播，性活跃人群易患。

非性传播感染：

细菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染，可因局部皮肤损伤后细菌侵入引起，常见于局部卫生状况差、皮肤有外伤的人群，年龄无特定偏向，男女均可发病。

真菌感染：白色念珠菌感染较为常见，多发生于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者等，男性多见，不同年龄均可发病，若患者有糖尿病病史，血糖控制不佳时易复发。

2.外伤：阴茎部位受到外力撞击、摩擦等外伤后，若处理不当，可能继发感染形成溃疡，各年龄、性别均可因外伤因素发病。

3.其他疾病

白塞病：是一种全身性免疫系统疾病，可累及阴茎，表现为反复发作的溃疡，同时可伴有口腔溃疡、眼炎等表现，各年龄、性别均可患病，有遗传易感性因素影响。

二、临床表现

不同病因引起的阴茎溃疡表现有所差异，但一般都有阴茎局部的溃烂表现，可能伴有疼痛、瘙痒、分泌物增多等症状，部分患者可能出现发热等全身症状。

三、诊断方法

1.病史采集：了解患者的不洁性行为史、外伤史、既往病史（如糖尿病、免疫性疾病等）、用药史等。

2.体格检查：观察溃疡的形态、大小、部位、有无分泌物等情况。

3.实验室检查

病原学检查：如梅毒螺旋体暗视野显微镜检查、疱疹病毒抗原检测、细菌培养及真菌镜检和培养等，以明确是否为感染性因素及具体的病原体。

血液检查：如梅毒血清学检查、自身抗体检查等，有助于诊断白塞病等疾病。

4.组织病理学检查：对于一些不典型或难以诊断的溃疡，可进行组织活检，明确病变性质。

四、治疗原则

主要根据病因进行针对性治疗。如果是感染因素引起，需根据病原体选用相应的抗感染药物；外伤引起的需进行清创等处理；对于白塞病等全身性疾病引起的，需进行综合治疗。同时，要注意保持阴茎局部清洁卫生，避免搔抓、摩擦等刺激。特殊人群如孕妇感染梅毒需进行规范的驱梅治疗，以防止母婴传播；糖尿病患者合并阴茎溃疡时，需积极控制血糖，同时处理溃疡；免疫抑制剂使用者出现相关感染导致阴茎溃疡时，需权衡免疫抑制剂使用与感染治疗的关系。