烫伤程度分级问

不同程度烫伤（一度、浅二度、深二度、三度）有不同损伤范围，且年龄因素、生活方式、病史对不同程度烫伤的恢复及预后等有影响，儿童和老年人在不同程度烫伤时恢复及预后有差异，从事相关高危工作及有基础病史人群烫伤风险及预后也受影响。

一、一度烫伤

（一）损伤范围

仅伤及表皮层，局部表现为皮肤红斑，轻度红肿，疼痛明显，一般无水疱形成。

（二）年龄因素影响

儿童皮肤较薄，发生一度烫伤时可能反应相对成人更敏感，疼痛可能更剧烈，但恢复相对较快，因为儿童皮肤再生能力强。老年人皮肤新陈代谢较慢，一度烫伤恢复时间可能较青壮年稍长。

（三）生活方式影响

从事户外活动较多的人群，如经常进行户外运动的人，发生一度烫伤的概率相对较高，需注意防护。

（四）病史影响

若既往有皮肤疾病史，如皮肤干燥症等，发生一度烫伤后恢复可能受一定影响，因为皮肤本身状态不佳。

二、浅二度烫伤

（一）损伤范围

伤及真皮浅层，部分生发层健在。局部表现为红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱皮薄，基底潮红，剧痛。

（二）年龄因素影响

儿童浅二度烫伤后，由于皮肤再生能力强，只要护理得当，水疱处理合适，一般愈合较快，遗留瘢痕的可能性相对较小。老年人浅二度烫伤后，皮肤修复能力减弱，愈合时间可能延长，且发生感染后遗留瘢痕的风险增加。

（三）生活方式影响

经常接触高温环境工作的人群，如厨师等，浅二度烫伤发生率高，在工作中需严格遵守安全操作规程。

（四）病史影响

有糖尿病等基础疾病的患者，浅二度烫伤后感染风险增高，因为糖尿病患者机体抵抗力下降，愈合过程可能受影响。

三、深二度烫伤

（一）损伤范围

伤及真皮深层，有皮肤附件残留。局部表现为水疱较小，表皮去除后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。

（二）年龄因素影响

儿童深二度烫伤后，虽然有一定再生能力，但由于皮肤附件部分受损，愈合相对较慢，且遗留瘢痕的可能性较大。老年人深二度烫伤后，皮肤附件受损严重，愈合非常困难，容易发生感染，遗留明显瘢痕的几率很高。

（三）生活方式影响

从事高温作业且防护措施不到位的人群，深二度烫伤发生风险高，良好的防护习惯可降低风险。

（四）病史影响

患有血管性疾病的患者，如动脉硬化等，深二度烫伤后局部血液循环差，不利于创面愈合，感染风险也增加。

四、三度烫伤

（一）损伤范围

全层皮肤受伤，可累及皮下组织、肌肉甚至骨骼。局部表现为创面苍白或焦黄炭化，痛觉消失，无水疱，质地坚硬如皮革。

（二）年龄因素影响

儿童三度烫伤后，由于身体机能相对较弱，恢复极为困难，感染等并发症发生率高。老年人三度烫伤后，机体各系统功能衰退，难以耐受创面修复过程，预后差，感染、多器官功能衰竭等风险极高。

（三）生活方式影响

有不良生活习惯，如在高温环境中不注意自我保护的人群，三度烫伤风险高，培养良好生活中的安全防护习惯很重要。

（四）病史影响

有免疫功能低下疾病的患者，如艾滋病患者等，三度烫伤后感染不可控，创面难以愈合，预后极差。