男科检查一般查什么问

体格检查含外生殖器检查（观阴茎发育、阴囊皮肤、触睾丸附睾精索等）及前列腺直肠指诊，实验室检查有精液常规评生育能力、血液性激素六项助诊内分泌男科病及PSA筛查前列腺癌，影像学检查有阴囊超声查睾丸附睾等及前列腺超声助诊前列腺病，其他检查有尿液检查，不同人群检查侧重点不同。

一、体格检查

1.外生殖器检查：观察阴茎的发育状况，包括长度、直径等，查看有无畸形、损伤、硬结等；检查阴囊皮肤外观，触摸睾丸的大小、质地、位置，正常睾丸呈卵圆形，质地中等，双侧睾丸大小差异一般不超过10%；触诊附睾，了解有无结节、压痛等情况，附睾正常时较柔软，附睾头、体、尾结构可触及；检查精索，触摸精索有无增粗、结节，有无精索静脉曲张（可通过valsalva试验辅助判断）。

2.前列腺检查：直肠指诊是常用方法，通过触摸前列腺了解其大小、质地、表面是否光滑、有无结节及压痛等，正常前列腺大小约4cm×3cm×2cm，质地韧。

二、实验室检查

1.精液常规检查：涵盖精液量、精子密度、精子活力（包括前向运动精子百分比等）、精子形态等指标。精液量正常范围一般为1.5~6ml，精子密度≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）≥32%为正常，正常形态精子≥4%等，该检查可评估男性生育能力，若精液参数异常可能提示生殖系统存在病变，如感染、精索静脉曲张等影响精子生成或功能的因素。

2.血液检查

性激素六项：包括睾酮、雌二醇、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）。睾酮水平影响男性第二性征及生殖功能，FSH和LH可反映睾丸生精功能，若FSH升高常提示睾丸生精功能减退；PRL异常升高可能导致性功能障碍等问题，通过性激素检测能辅助诊断内分泌性男科疾病，如睾酮缺乏症、高泌乳素血症等。

前列腺特异性抗原（PSA）：分为游离PSA（fPSA）和总PSA（tPSA），主要用于筛查前列腺癌，正常参考值一般tPSA＜4ng/ml，fPSA/tPSA比值有一定鉴别诊断意义，若PSA异常升高需进一步排查前列腺疾病。

三、影像学检查

1.超声检查

阴囊超声：可清晰显示睾丸、附睾、精索静脉等结构，能发现睾丸附睾的肿物、炎症、积液，精索静脉曲张时可见精索静脉迂曲扩张等情况，对诊断睾丸附睾炎、精索静脉曲张等有重要价值。

前列腺超声：能观察前列腺的大小、形态、内部回声等，辅助诊断前列腺增生、前列腺癌等疾病，如前列腺增生时可见前列腺体积增大，内部回声不均等表现。

四、其他检查

1.尿液检查：尿常规可了解有无尿路感染、血尿等情况，若存在白细胞升高提示可能有泌尿系统感染，红细胞异常可能与泌尿系统结石、肿瘤等相关，对排查男科相关的泌尿系统疾病有一定帮助。

不同年龄、生活方式及病史的人群检查侧重点有所不同，例如年轻有生育需求的男性精液检查是重点；有前列腺相关症状的中老年男性需重视PSA检测及前列腺超声等；长期久坐、吸烟饮酒等不良生活方式的男性要关注精索静脉超声及精液常规等检查，以早期发现可能存在的男科相关问题并及时干预。