急性盆腔炎怎样治疗问

急性盆腔炎的治疗以抗生素抗感染为核心，辅以支持治疗及必要时的手术干预，需根据患者具体情况制定个体化方案。

1.抗生素治疗：需足量、足疗程使用广谱抗生素，覆盖常见病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等），常用药物包括头孢菌素类（如头孢曲松钠）、甲硝唑联合克林霉素或多西环素等，疗程通常7～14天，用药期间需监测药物过敏史及不良反应（如胃肠道不适）。

2.支持治疗：患者需取半卧位休息以促进脓液局限，给予高蛋白、高维生素饮食及静脉补液纠正电解质紊乱；体温超过38.5℃且伴随明显不适时，优先采用物理降温（如温水擦浴），避免盲目使用退热药物，尤其低龄儿童需谨慎用药；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）缓解症状。

3.手术治疗：适用于抗生素治疗48～72小时后症状无改善、输卵管卵巢脓肿持续存在或破裂、疑似宫外孕等情况，手术方式包括腹腔镜探查引流或开腹病灶切除，术后需继续抗感染治疗。

4.特殊人群管理：孕妇需优先选择对胎儿影响较小的抗生素（如头孢类），密切监测胎儿情况；哺乳期女性用药期间暂停哺乳，停药后24～48小时恢复哺乳；老年患者症状可能不典型，需加强全身炎症指标（如CRP、降钙素原）监测，抗生素疗程可适当延长；合并糖尿病者需严格控制血糖，避免感染扩散。

5.预防措施：治疗期间需避免性生活及经期盆浴，性伴侣需同时筛查治疗以降低复发风险；及时治疗下生殖道感染（如宫颈炎），固定性伴侣可减少病原体交叉感染；反复发作者需评估避孕方式及免疫状态，必要时使用屏障避孕工具。