冬天感冒干咳问

冬天感冒干咳多由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染引发呼吸道黏膜炎症所致，病毒刺激咳嗽感受器或诱发气道高反应性，导致持续性干咳，尤其在冷空气刺激下症状加重。处理以非药物干预为主，必要时合理使用对症药物，特殊人群需注意禁忌。

1.常见原因与病理机制：病毒感染是主要诱因，病毒侵袭呼吸道上皮细胞引发炎症，释放炎性介质刺激咳嗽反射。气道黏膜受损后敏感性升高，冷空气、粉尘等刺激易诱发干咳，部分患者因病毒诱发气道高反应性，表现为持续性无痰咳嗽。

2.非药物干预措施：保持空气湿度40%~60%，使用加湿器或湿毛巾，减少黏膜干燥；多饮温水（每日1500~2000ml），稀释分泌物并缓解气道刺激；保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜；饮食避免辛辣、过冷食物，以清淡粥类、梨汤等温润食物为主。

3.药物选择原则：干咳无痰时，可在医生指导下使用右美沙芬等镇咳药，2岁以下儿童禁用，孕妇慎用；痰多患者禁用强效镇咳药，需先祛痰；合并鼻塞流涕时，可短期使用抗组胺药，用药前排除过敏史。

4.特殊人群注意事项：儿童（1~12岁）：避免成人药物，咳嗽影响睡眠时需医生评估后使用儿童剂型；孕妇：优先非药物干预，禁用含伪麻黄碱的复方制剂，必要时咨询产科医生；老年人（65岁以上）：慎用抗胆碱能药物，防止口干、便秘加重基础疾病；哮喘患者：避免使用β受体激动剂以外的镇咳药，防止诱发支气管痉挛。

5.需就医的关键信号：持续发热超过3天且物理降温无效；咳嗽加重伴随胸痛、呼吸困难或喘息；痰液带血或呈黄绿色脓痰；症状持续2周无改善，需排查肺炎、支气管炎等并发症。