分娩的三大产程问

第一产程为宫颈扩张期起始于规律宫缩终止于宫颈口完全扩张初产妇时长一般经产妇相对较短有妊娠合并症或高龄产妇需密切监测宫缩频率等，第二产程是宫颈口开全至胎儿娩出初产妇通常经产妇多在数分钟内特殊人群要加强胎儿监护，第三产程是胎儿娩出至胎盘娩出一般持续有产后出血高危因素需加强监测特殊人群谨慎处理。

一、第一产程

第一产程为宫颈扩张期，起始于规律宫缩，终止于宫颈口完全扩张至10cm。初产妇此过程时长一般为11～12小时，经产妇相对较短，约6～8小时。此阶段主要表现为规律宫缩，宫缩频率逐渐增加、强度逐渐增强，宫颈逐渐扩张。对于有妊娠合并症（如妊娠期高血压、糖尿病等）或高龄产妇等特殊人群，需密切监测宫缩频率、宫颈扩张进度及胎心率等，以便及时发现产程异常并处理。

二、第二产程

第二产程是从宫颈口开全至胎儿娩出的阶段。初产妇通常需1～2小时，经产妇多在数分钟内完成。此阶段产妇需配合宫缩进行用力，以协助胎儿娩出。医生会指导产妇正确的用力方式。对于高龄产妇、存在胎儿窘迫高危因素（如胎心率异常等）的特殊人群，要加强胎儿监护，警惕胎儿宫内情况变化，若出现异常需及时采取相应措施，如必要时行助产术等。

三、第三产程

第三产程是从胎儿娩出至胎盘娩出的阶段，一般持续5～15分钟。此阶段需关注胎盘是否完整娩出，预防产后出血。对于有产后出血高危因素的产妇（如多胎妊娠、羊水过多等），需加强监测，可采取按摩子宫等非药物干预措施预防产后出血，同时密切观察阴道流血量等情况。特殊人群如合并凝血功能障碍的产妇，更需谨慎处理，确保胎盘娩出顺利及产后出血的预防与控制。