一期梅毒怎么样才算真的治好问

一期梅毒治愈需满足临床症状与体征完全消退，梅毒血清学试验持续转阴且无复发迹象。

1.临床症状与体征完全消退：一期梅毒典型表现为硬下疳，即无痛性圆形或椭圆形溃疡，直径1-2cm，边缘硬，表面清洁，常伴局部淋巴结无痛性肿大。治愈后硬下疳需完全消退，皮肤黏膜无新发溃疡或异常病变，局部淋巴结肿大触诊消失，无残留压痛或波动感。

2.梅毒血清学试验持续转阴：梅毒血清学试验分为特异性抗体试验（如TPPA、TPHA）和非特异性抗体试验（如RPR、TRUST）。特异性抗体试验感染后终身阳性，仅作为感染历史证据；非特异性抗体试验在规范治疗后，滴度应逐渐下降并转阴，通常治疗后6-12个月内非特异性抗体试验滴度下降≥4倍或转阴，且随访期间无滴度再次升高。

3.规范随访监测：一期梅毒治疗后需定期复查，首次治疗后第1、3、6、12个月复查非特异性抗体试验，之后每年复查一次，持续至少2-3年。若非特异性抗体试验滴度未下降或升高，提示治疗失败或再感染，需重新评估治疗方案。

4.特殊人群的治愈判断调整：孕妇感染梅毒时，治愈需结合胎儿安全性，治疗后需监测胎儿发育指标，新生儿出生后需按规范筛查梅毒血清学试验；老年人合并糖尿病、肾功能不全时，青霉素治疗需谨慎，可能调整方案，治愈判断需延长随访至2-3年；HIV感染者因免疫状态影响血清学反应，建议每3个月复查非特异性抗体试验直至滴度稳定。

5.治疗失败或复发的识别：若治疗后硬下疳2周内无消退、3个月内非特异性抗体试验滴度未下降，提示治疗失败，需排查青霉素过敏或耐药，必要时更换敏感抗生素；治愈后若出现皮肤黏膜损害、淋巴结肿大或非特异性抗体试验滴度再次升高，提示复发，需重新治疗。