滴虫行阴道炎问

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要通过性接触传播，典型症状为黄绿色泡沫状分泌物、外阴瘙痒，性伴侣需同时治疗以降低复发风险。

一、病因与传播途径

1.病原体为阴道毛滴虫，适宜在35~37℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，月经后pH升高易诱发症状。

2.传播方式以性接触为主，性伴侣常为无症状携带者，需同时治疗以避免交叉感染。

3.次要传播途径包括共用浴盆、毛巾、坐便器等，公共卫生设施污染是低风险因素。

二、临床表现与诊断

1.典型症状：阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、稀薄脓性、有臭味；外阴瘙痒、灼热感、性交痛，合并尿道感染时出现尿频、尿急、尿痛。

2.诊断方法：阴道分泌物湿片法直接镜检（显微镜下可见活动的滴虫），核酸扩增试验（NAAT）提高检出率，适用于湿片法阴性但高度怀疑者。

三、治疗原则

1.药物治疗：首选甲硝唑或替硝唑，杀灭滴虫，性伴侣需同时口服药物。

2.注意事项：治疗期间避免性生活，直至双方治愈；月经后复查分泌物，连续3次阴性为治愈。

四、预防措施

1.性安全：固定性伴侣，性生活全程使用安全套。

2.个人卫生：避免共用毛巾、浴盆，每日用温水清洗外阴，不滥用洗液冲洗阴道。

3.定期筛查：性活跃女性建议每年筛查，既往感染者治愈后每3~6个月复查。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：甲硝唑为B类药物，妊娠中晚期可在医生指导下使用，妊娠早期需权衡风险，哺乳期用药期间暂停哺乳。

2.绝经后女性：雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩，易继发感染，建议加强局部保湿护理，避免过度清洁。

3.婴幼儿：罕见病例多因间接接触感染，需避免共用物品，无明确指征不建议使用成人抗滴虫药物。