脊椎骨质增生怎么治问

脊椎骨质增生治疗以非药物干预为优先，结合个体病情选择药物、物理或手术治疗。多数患者通过生活方式调整与康复训练可缓解症状，严重神经压迫或保守治疗无效者需考虑手术。

1.非药物干预措施：①生活方式调整：长期伏案者保持颈椎腰椎中立位，避免久坐（每30分钟活动）；超重者减重目标（BMI<24kg/m2）。②运动管理：50岁以上每周150分钟中等强度运动（如游泳、快走），避免跑跳；急性期后进行核心肌群训练（如平板支撑3组×30秒）。③教育支持：了解退变性质，避免盲目追求“根治”，减轻心理负担。

2.药物治疗：①疼痛时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）；②类风湿等自身免疫性骨质增生需联合抗风湿药（如甲氨蝶呤）；③肌肉痉挛者可使用肌肉松弛剂（如乙哌立松）。药物使用需短期、低剂量，避免长期滥用。

3.物理治疗与康复训练：①急性期冷敷（48小时内），慢性期热敷（40℃左右）；②超声波治疗（1.0-3.0W/cm2，每次10分钟）；③颈椎/腰椎牵引（重量3-5kg，持续20分钟），需影像学评估椎管狭窄者慎用。④核心肌群训练（臀桥、小燕飞），每日2组×10次。

4.手术治疗指征：①持续神经症状（肢体无力、麻木加重）；②保守治疗无效（6个月以上）；③严重疼痛（VAS评分>7分）。手术方式包括椎间孔镜（微创）、椎体成形术（骨质疏松患者）、人工椎间盘置换（中青年退变患者）。

5.特殊人群管理：①老年人（65岁以上）避免跌倒风险，康复训练需家人辅助；②儿童青少年（<18岁）需排查感染或代谢性疾病，禁用非甾体类药物；③孕妇（孕期前3个月）优先物理治疗，避免药物；④糖尿病患者运动时监测血糖，避免低血糖；⑤合并肾功能不全者，非甾体抗炎药需降低剂量。