腰椎管狭窄术后并发症问

腰椎管狭窄术后并发症主要包括术后感染、神经功能损伤、硬膜外血肿、邻近节段退变、术后疼痛综合征，各并发症发生率因个体差异及手术方式不同存在差异。

1.术后感染：多因手术创伤破坏局部防御屏障，糖尿病、高龄患者及合并营养不良者风险较高（发生率约1%-5%）。表现为伤口红肿渗液、发热及局部疼痛加剧，需通过术前控制基础疾病、术后加强伤口护理及抗生素治疗干预。老年患者应提前优化血糖控制，合并糖尿病者需定期监测伤口愈合情况。

2.神经功能损伤：术中减压过度或器械刺激可能导致，术前病程长、下肢肌力下降明显者风险较高（发生率约0.5%-3%）。表现为肢体麻木无力加重或大小便功能障碍，术中神经电生理监测可降低风险，术后早期康复锻炼有助于神经功能恢复。有腰椎管狭窄合并神经损伤病史者，需制定个性化康复计划，避免过度负重。

3.硬膜外血肿：手术止血不彻底或凝血功能异常（如高血压、抗凝治疗未停药）时易发生（发生率约0.3%-2%）。突发剧烈腰痛、下肢感觉运动障碍为典型表现，需紧急手术清除血肿。有抗凝药物使用史者术前需停药，术后需密切监测血压及凝血指标，避免血压骤升。

4.邻近节段退变：长期腰椎稳定性下降致邻近节段负荷增加，重体力劳动者、肥胖者风险较高（发生率5%-15%）。表现为邻近节段疼痛，活动后加重。术后需避免久坐久站，佩戴支具保护，加强腰背肌锻炼以延缓退变进展。中年女性及长期弯腰负重工作者需更严格执行康复计划。

5.术后疼痛综合征：神经末梢修复异常放电所致，与减压不彻底或疼痛耐受阈值低相关（发生率2%-8%）。以腰背部持续性疼痛伴下肢放射痛为特征，非药物干预（物理治疗、心理疏导）为首选，必要时药物镇痛。合并焦虑抑郁史者需结合心理干预，避免症状加重。