找专家问题：单纯疱疹病毒2型D问

单纯疱疹病毒2型（HSV-2）是导致生殖器疱疹的主要病原体，主要通过性接触传播，临床以生殖器及肛周皮肤黏膜簇集性水疱、溃疡为特征，易在免疫功能低下时复发。

1.病原体特性与传播途径：HSV-2为双链DNA病毒，属于单纯疱疹病毒科，主要侵犯生殖器及肛周皮肤黏膜。传播途径以性接触为主（包括同性和异性性行为），少数通过间接接触（如共用毛巾、内衣）或母婴传播（分娩时接触产道分泌物）。

2.临床表现与易感人群：典型表现为生殖器部位出现簇集性小水疱，伴疼痛、灼热感，破溃后形成浅表溃疡，3-5天内结痂愈合，病程约2-4周。症状常反复发作，频率与免疫力、生活习惯相关。易感人群包括性活跃人群（尤其是有多个性伴侣者）、HIV感染者（因免疫功能受损，症状更严重且复发频繁）、孕妇（孕期激素变化可能增加感染风险）。

3.诊断与检测方法：诊断依赖临床表现与实验室检测结合。核酸扩增试验（NAAT）是最敏感的检测方法，可直接检测病毒核酸，特异性达95%以上；病毒培养敏感性较低但特异性高，适用于急性期样本；血清学检测（HSV-2IgG抗体检测）可作为既往感染证据，但无法区分近期感染。

4.治疗原则：治疗目标为缓解症状、缩短病程、减少复发。一线药物为核苷类抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。肾功能不全者需降低剂量；孕妇需在医生指导下使用，哺乳期女性需监测药物排泄。

5.预防与管理：预防重点为安全性行为（全程正确使用安全套）、避免与感染者共用私人物品。患者需保持患处清洁干燥，避免搔抓导致继发细菌感染；性伴侣应同时接受检查，未治愈期间避免性生活；HIV感染者需定期监测病毒载量，控制免疫状态以减少复发。孕妇需在孕期定期筛查HSV-2感染，若存在活动性感染，可在妊娠晚期使用抗病毒药物降低新生儿感染风险。