慢性阻塞性肺病症状问

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心症状包括慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难、胸闷喘息及全身症状，症状随病情进展逐渐加重，与吸烟、空气污染等危险因素密切相关。

一、慢性咳嗽与咳痰：多呈持续性，晨间或夜间明显，痰液多为白色黏液泡沫状，急性加重时变为脓性，合并感染时痰量增多、颜色变黄；长期吸烟、空气污染暴露会加重咳嗽频率，痰液性质与吸烟量呈正相关。老年患者因咳嗽反射减弱，症状可能不典型；女性患者在相同吸烟量下，痰液分泌可能更早出现。

二、进行性呼吸困难：是最具特征性症状，早期仅在劳力时出现（如爬楼、快走），随病情进展逐渐加重至日常活动甚至休息时，表现为吸气短促、呼气延长，部分患者出现“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）；心血管疾病或贫血会加重呼吸困难程度，肺功能检测显示FEV1/FVC＜70%为气流受限诊断标准。

三、胸闷与喘息：胸闷常因气道阻塞、呼吸肌过度收缩或疲劳引起，多在活动后加重；喘息多见于合并气道高反应性的患者，表现为高调哮鸣音，夜间或晨起更明显；哮喘病史者症状更突出，与气道炎症持续存在相关。

四、全身症状：长期患者常伴体重下降、食欲减退，因呼吸做功增加导致能量消耗过多；焦虑、抑郁发生率较高，与缺氧、活动受限相关；老年患者因多器官功能衰退，易合并骨质疏松、肌肉萎缩，进一步加重活动耐量下降。

五、急性加重期特有症状：咳嗽咳痰加重、痰量增多且脓性，呼吸困难显著恶化，出现端坐呼吸、发绀（嘴唇、指甲发紫），部分患者伴发热、烦躁或意识模糊，需紧急就医。

特殊人群提示：儿童患者罕见，青少年发病多与吸烟或长期暴露于二手烟、空气污染有关，禁用某些支气管扩张剂；孕妇需严格戒烟，避免药物对胎儿影响；老年患者需定期监测肺功能，预防感染加重症状；合并糖尿病患者需注意高血糖诱发酮症酸中毒，加重呼吸负担。