孕期需要检查几次甲功问

孕期甲状腺功能检查次数通常为2-3次，具体需结合孕妇健康状况调整。孕早期（12周前）首次筛查，孕中期（24-28周）复查，高危人群或异常症状者需增加检查。

1.常规检查次数及时间点：孕早期首次筛查（12周前）是关键，此时甲状腺激素对胎儿脑发育起决定性作用，筛查可及时发现甲减、甲亢或亚临床甲状腺功能异常；孕中期（24-28周）复查，主要排查妊娠期甲状腺功能变化及妊娠甲亢综合征风险；产后4-6周需评估甲状腺功能，监测产后甲状腺炎及甲状腺激素恢复情况。

2.高危人群检查调整：有甲状腺疾病史（如甲减、甲亢、甲状腺结节）、自身免疫性疾病史（如系统性红斑狼疮）、家族甲状腺疾病史、既往不良妊娠史（流产、早产）或甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性的孕妇，需在孕早期（12周前）、孕中期（24-28周）各筛查1次，必要时孕晚期（32-34周）再次监测，以降低妊娠并发症风险。

3.重点检查指标及意义：促甲状腺激素（TSH）是核心筛查指标，孕早期正常参考值通常为0.1~2.5mIU/L，TSH升高提示亚临床甲减；游离甲状腺素（FT4）反映甲状腺激素活性，用于诊断甲亢或甲减；TPOAb阳性者发生产后甲状腺炎风险显著升高，需加强监测。

4.特殊情况补充检查：孕期出现不明原因体重异常（增长过快或过慢）、心率异常（静息心率＞100次/分）、持续疲劳、怕冷/怕热等症状时，应立即复查甲状腺功能，排除甲状腺功能异常；甲状腺手术史或放射性碘治疗史者，需在孕早、中、晚三期分别监测，避免激素波动影响妊娠。

5.产后筛查重要性：产后甲状腺炎发生率约5%~10%，多数TPOAb阳性孕妇在产后4-6周发病，早期筛查可通过TSH、FT4、TPOAb评估甲状腺功能状态，避免漏诊导致新生儿甲状腺功能异常，尤其母乳喂养期间需谨慎用药，优先非药物干预。