治疗骨质疏松问

骨质疏松治疗需以非药物干预为基础，结合药物治疗与生活方式优化，针对不同年龄、性别及病史特点个体化制定方案。具体包括以下关键内容：

一、基础营养与非药物干预：1.钙与维生素D补充：每日摄入钙1000-1200mg（如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜），维生素D800-1000IU（通过日照或补充剂获取），促进肠道钙吸收及骨矿化。2.运动干预：负重运动（如步行、慢跑）每周5天，每次30分钟，增强骨密度；肌肉力量训练（如哑铃抗阻训练）每周2-3次，提升肌肉稳定性以降低跌倒风险。3.物理治疗：适用于骨折康复期或慢性疼痛患者，如冲击波治疗促进骨修复，低频电刺激改善骨微损伤。

二、药物治疗：一线药物以双膦酸盐类为主（阿仑膦酸钠、唑来膦酸等），适用于高骨折风险人群；RANKL抑制剂（地舒单抗）用于双膦酸盐不耐受者；甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）短期用于严重骨质疏松；短期止痛可选鲑鱼降钙素。药物选择需结合肾功能状态（如肌酐清除率<35ml/min禁用双膦酸盐）。

三、特殊人群管理：1.绝经后女性：每年骨密度检测，优先双膦酸盐类药物；2.老年男性：补充维生素D（800-1000IU），慎用雄激素替代治疗（可能增加心血管风险）；3.儿童青少年：以营养和运动促进骨发育，禁用双膦酸盐类药物；4.肾功能不全者：选择无肾毒性药物，避免药物蓄积；5.骨折史者：加强药物干预强度，缩短药物使用周期。

四、生活方式优化：1.饮食：控制咖啡因摄入（每日≤300mg），避免碳酸饮料过量饮用；2.体重管理：BMI维持在18.5-25kg/m2，低体重者增加钙摄入；3.环境安全：居家防滑地板、安装扶手，夜间照明充足，降低跌倒风险。

五、骨折康复：骨折后48小时内床上活动预防深静脉血栓，术后2周开始关节活动度训练，3周后渐进抗阻肌力训练，每6个月复查骨密度评估疗效。