子宫癌变有什么症状问

子宫癌变（以子宫内膜癌和宫颈癌为主）早期症状常不典型，主要表现为异常阴道出血、阴道异常分泌物、盆腔疼痛等，其中绝经后出血、接触性出血是重要警示信号。

一、异常阴道出血

1.育龄期女性：月经周期紊乱（提前/延迟＞7天）、经量增多（＞80ml/周期）、非经期淋漓出血或性生活后出血，需排查子宫内膜息肉、宫颈炎症或癌变。

2.绝经后女性：停经1年以上出现阴道出血，即使点滴状也需立即就医，临床研究显示此类患者中约10%为子宫内膜癌。

3.宫颈癌特征：接触性出血（妇科检查、性生活后）或经期延长，年轻患者可能被误认为月经不调，延误诊断。

二、阴道异常分泌物

1.性状变化：早期多为浆液性或血性分泌物，子宫内膜癌晚期合并感染时呈脓性伴恶臭；宫颈癌典型分泌物为米泔样、血性，质地稀薄如水。

2.感染表现：异常分泌物常伴随外阴瘙痒、灼热感，若合并厌氧菌感染会出现明显腥臭味，需与阴道炎鉴别。

三、盆腔及下腹部不适

1.隐痛与压迫感：病变进展时出现下腹部、腰骶部持续性隐痛，经期或性交后加重，可能伴随腹部包块。

2.晚期剧痛：侵犯盆壁神经或转移至腹腔时，疼痛加剧，影响活动，需结合影像学检查明确分期。

四、全身症状

1.贫血与消瘦：长期出血导致血红蛋白下降（＜100g/L），体重短期内下降＞5%，临床研究显示约35%患者就诊时存在中重度贫血。

2.排尿/排便异常：压迫膀胱出现尿频、尿急，侵犯直肠导致便秘或便血，提示肿瘤局部进展。

五、特殊人群提示

1.绝经后女性：雌激素替代治疗史、肥胖（BMI≥28）者风险高，建议每6个月妇科超声监测内膜厚度。

2.年轻女性：HPV持续感染是宫颈癌主因，21岁以上有性生活者需定期筛查（HPV+TCT联合检测）。

3.糖尿病/高血压患者：代谢综合征女性（胰岛素抵抗）内膜癌风险增加，需严格控制血糖血压，减少激素替代治疗。