感冒和鼻炎问

感冒与鼻炎是不同的上呼吸道疾病，前者以病毒感染引发全身症状为主，后者以鼻腔黏膜炎症为核心，症状集中于鼻部。

一、核心区别

1.病因与发病机制：感冒多由鼻病毒、流感病毒等感染，病毒侵袭上呼吸道黏膜引发炎症；鼻炎分三类，感染性鼻炎由病毒、细菌感染，非感染性鼻炎如过敏性鼻炎与遗传、过敏原刺激相关，血管运动性鼻炎与自主神经紊乱有关。

2.病程特点：普通感冒病程1~2周，具有自限性；过敏性鼻炎呈季节性或常年性发作，需长期管理；感染性鼻炎若合并细菌感染，病程可延长至2周以上。

二、典型症状差异

1.感冒症状：除鼻塞、流涕外，伴随发热（多为低热至中度发热，持续1~3天）、头痛、咽喉痛、咳嗽、全身乏力，部分出现味觉嗅觉减退。

2.鼻炎症状：以鼻部为主，过敏性鼻炎表现为阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻痒、鼻塞，可能伴随眼痒、流泪；非感染性鼻炎分泌物较黏稠，血管运动性鼻炎遇冷热刺激症状加重。

三、特殊人群应对原则

1.儿童：6岁以下禁用复方感冒药，鼻塞用生理盐水滴鼻，发热优先物理降温（温水擦浴），避免捂汗；过敏性鼻炎需规避尘螨、花粉，鼻用激素需遵医嘱使用。

2.孕妇：感冒以多休息、补水为主，退热选对乙酰氨基酚，禁用含伪麻黄碱药物；过敏性鼻炎用生理盐水洗鼻，鼻用激素需医生评估后使用。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者，感冒发热易诱发血压波动，需监测症状，禁用含伪麻黄碱药物；鼻炎避免长期用减充血剂，以防药物性鼻炎。

四、治疗策略

1.优先非药物干预：感冒多休息，室内湿度40%~60%，补充维生素C；鼻炎用生理盐水洗鼻（每日1~2次），规避过敏原。

2.药物干预：感冒症状重时，短期用对乙酰氨基酚退热，抗组胺药缓解鼻塞流涕；鼻炎用鼻用糖皮质激素（连续使用1~2周起效）、口服抗组胺药，感染性鼻炎需就医评估抗生素使用。

3.年龄禁忌：2岁以下禁用复方感冒药，6岁以下慎用复方制剂，孕妇禁用含伪麻黄碱药物，避免低龄儿童滥用药物。