如何治盆腔炎问

盆腔炎的治疗包括一般治疗（休息、饮食）、药物治疗（抗生素联合用药）、手术治疗（根据指征选择手术方式及术式），特殊人群（妊娠期、哺乳期、老年女性）治疗需各有注意事项。

一、一般治疗

休息：急性盆腔炎患者需卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限，要保证充足的睡眠和休息时间，以增强机体抵抗力。

饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充发热引起的营养消耗，维持机体正常的营养状态，比如可以摄入牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。

二、药物治疗

抗生素治疗：根据药敏试验选用抗生素较为合理，但在获得实验室结果前，需根据经验选择广谱抗生素联合用药。常用的有头孢菌素类联合甲硝唑，头孢菌素类药物通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用，甲硝唑则对厌氧菌有较好的抗菌活性，二者联合可有效覆盖盆腔炎常见的病原体。

三、手术治疗

手术指征：

输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效，脓肿持续存在，患者症状加重者，需手术切除脓肿。

脓肿破裂，患者出现严重的中毒症状，如高热、寒战、腹膜炎等表现，应立即手术。

手术方式：可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术，年轻女性尽量保留卵巢功能，年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，可行全子宫及双附件切除术。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：盆腔炎可能影响妊娠，需积极治疗。抗生素选择要考虑对胎儿的影响，应选用对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等，用药时需权衡治疗效益和可能的风险，密切监测胎儿情况。

哺乳期女性：哺乳期患盆腔炎用药时需考虑药物对乳汁的影响，有些抗生素可通过乳汁分泌影响婴儿，应选择哺乳期相对安全的药物，如头孢类抗生素等，用药后可暂停哺乳一段时间，待药物代谢后再恢复哺乳，暂停哺乳期间要按时挤出乳汁，保持乳汁分泌。

老年女性：老年女性盆腔炎治疗时要注意机体各器官功能衰退的情况，药物选择需考虑肝肾功能，避免使用对肝肾功能影响大的药物，手术时要评估手术耐受性，术后加强护理，预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。