高危妊娠评分标准问

高危妊娠评分标准是通过整合孕妇年龄、既往病史、本次妊娠并发症及辅助检查结果等多维度信息，量化评估妊娠风险等级的工具，常用系统包括改良早期妊娠风险评估系统（MEPRAS）、Naegele评分等，核心指标涵盖基础健康状况、妊娠并发症及辅助检查结果三类关键维度。

一、基础健康状况评分

1.年龄因素：<18岁或>35岁为高危。<18岁因生殖系统发育未成熟，早产、低体重儿发生率增加；>35岁因卵子质量下降，胎儿染色体异常（如唐氏综合征）及妊娠期高血压疾病风险显著升高，需结合孕前检查（如染色体核型分析）评估。

2.既往病史：包括高血压（血压≥140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖≥5.1mmol/L）、子痫前期史、多次流产史（≥2次）、子宫手术史（如剖宫产）等，每项异常增加1-3分，累计分值越高风险等级越高。

二、本次妊娠并发症评分

1.妊娠特有疾病：妊娠期高血压疾病（血压持续升高且无蛋白尿）、子痫前期（血压≥160/110mmHg或蛋白尿）、妊娠期糖尿病（口服葡萄糖耐量试验异常）等，按严重程度评分。

2.胎儿及胎盘异常：前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口）、胎盘早剥（妊娠20周后胎盘剥离）、羊水过多（羊水指数>25cm）或过少（羊水指数<5cm）、胎位异常（如横位）等，每项异常对应不同评分值。

三、辅助检查指标评分

1.基础检查：血常规（血红蛋白<110g/L提示贫血）、肝肾功能（肌酐>70μmol/L或转氨酶升高提示脏器功能异常）、凝血功能（D-二聚体>1.5mg/L提示血栓风险）等。

2.超声检查：胎儿结构畸形（如心脏缺陷、神经管畸形）、胎盘位置及成熟度（0级胎盘提示未成熟）等，需结合孕周动态评估。

特殊人群风险提示：高龄孕妇（>35岁）需在孕11-13周+6天完成无创DNA检测，孕15-20周+6天考虑羊水穿刺；年轻孕妇（<18岁）需加强营养监测（如补充铁剂预防贫血）及早产预警（如宫颈长度<25mm提示早产风险）；有流产史者需通过超声监测孕囊着床位置及宫颈机能。