梅毒的演变：一期、二期、三期症状大不同!问

梅毒分三期，一期通常在不洁性接触后出现外生殖器硬下疳及局部淋巴结肿大等；二期一般在感染后数周出现全身皮肤黏膜梅毒疹等伴全身症状；三期感染数年出现皮肤黏膜结节性梅毒疹、树胶肿及多系统受累，妊娠期女性感染梅毒可传胎儿需及时诊治，儿童患者有肝脾肿大等表现需规范治疗，老年人三期梅毒易多系统受累需加强监测。

一、一期梅毒症状

一期梅毒通常在不洁性接触后2~4周出现，主要表现为硬下疳。好发于外生殖器部位，如男性的阴茎、冠状沟、龟头，女性的大小阴唇、宫颈等。硬下疳为单个无痛性溃疡，边界清晰，周边隆起，基底平坦，有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。此阶段全身症状多不明显，但局部淋巴结可肿大。

二、二期梅毒症状

一般在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周发生。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，可伴有发热、头痛、关节痛等全身症状。梅毒疹形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等。其中，掌跖部位的铜红色鳞屑性斑疹具有特征性，常为对称性分布。此外，还可能出现扁平湿疣，好发于生殖器周围及肛门等处，为湿润的扁平丘疹，内含大量梅毒螺旋体。

三、三期梅毒症状

通常在感染后数年甚至10~15年出现，可累及多系统。皮肤黏膜方面，出现结节性梅毒疹和树胶肿，结节性梅毒疹为皮下结节，质地较硬，可破溃；树胶肿为无痛性皮下结节，逐渐增大，破溃后形成穿凿性溃疡。心血管系统受累时，可出现主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等；神经系统受累可引发梅毒性脑膜炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等严重并发症，对患者健康造成极大危害。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或新生儿梅毒，因此妊娠期女性若怀疑感染梅毒需及时规范诊治，以降低对胎儿的不良影响。

儿童患者：先天性梅毒患儿多有肝脾肿大、皮疹、骨损害等表现，需遵循儿科安全护理原则，尽早进行规范驱梅治疗，密切监测生长发育情况。

老年人：三期梅毒在老年人中更易出现多系统受累，因老年人机体抵抗力相对较弱，病情进展可能更隐匿且严重，需加强监测，及时发现并处理各系统并发症。