孕晚期血压高是什么引起的问

孕晚期血压高（妊娠期高血压疾病）主要由胎盘缺血触发的血管调节异常、遗传易感性及慢性基础疾病共同作用引起，具体机制涉及胎盘循环障碍、血管内皮功能紊乱、遗传因素、基础疾病及生活方式影响等多个方面。

一、胎盘缺血与子宫胎盘循环异常。孕晚期子宫胎盘血流需求增加，若胎盘种植位置异常（如前置胎盘）、子宫动脉血流灌注不足（如多胎妊娠、羊水过多），会导致胎盘缺血缺氧。胎盘组织释放促炎因子（如TNF-α、IL-6）及抗血管生成因子（如sFlt-1），触发全身血管收缩、凝血功能异常，引发血压升高及多器官损伤。

二、血管内皮功能障碍。孕期激素变化及炎症反应可损伤血管内皮细胞。正常情况下，血管内皮细胞合成一氧化氮（NO）维持血管舒张，内皮功能受损时NO合成减少，缩血管物质（如血栓素A2）释放增加，导致外周血管阻力升高。研究显示，妊高症患者血浆NO水平显著低于正常孕妇，且与血压呈负相关。

三、遗传与家族史因素。流行病学研究表明，有慢性高血压、妊娠期高血压或子痫前期家族史的孕妇，发生妊高症的风险增加2~3倍。特定基因多态性（如血管紧张素转换酶基因I/D型）可能影响血管调节能力，其中D等位基因携带者风险更高。

四、慢性基础疾病影响。合并慢性高血压、慢性肾病、糖尿病（尤其是未控制者）的孕妇，孕期血管负荷进一步加重。慢性高血压患者妊娠后血压控制难度增加，糖尿病导致的微血管病变及代谢紊乱（如胰岛素抵抗）可诱发血管内皮损伤，显著升高血压。

五、生活方式与营养因素。肥胖（BMI≥28）、高盐饮食（每日钠摄入＞5g）、缺乏运动及吸烟等不良生活方式可加重血压升高风险。肥胖增加胰岛素抵抗及炎症反应，高盐饮食导致水钠潴留，吸烟损伤血管内皮，均可能诱发或加重妊高症。

高危孕妇（如年龄≥35岁、有高血压家族史、肥胖或合并基础疾病者）应加强孕期管理，定期监测血压（每周1~2次），控制体重增长（孕期总增重≤11.5kg），采用低盐饮食（每日钠摄入＜5g），规律作息并避免劳累。若出现头痛、视物模糊、下肢水肿加重等症状，需立即就医。