老人子宫脱垂怎么办问

老人子宫脱垂应根据病情严重程度、身体状况及生活需求选择非手术或手术干预，优先通过非创伤性方式改善症状，必要时在全面评估后进行手术治疗。

一、评估病情严重程度

通过妇科检查明确脱垂分度（Ⅰ度轻、Ⅰ度重、Ⅱ度轻、Ⅱ度重、Ⅲ度），结合POP-Q评分及患者主观症状（如下坠感、排尿/排便异常）综合判断。老年患者需同时评估高血压、糖尿病、心肺功能等基础疾病，排除手术禁忌证。

二、非手术干预措施

1.盆底肌锻炼：通过凯格尔运动增强盆底支撑力，每日3组，每组10-15次收缩动作（收缩持续3-5秒，放松3-5秒），需在医生指导下掌握正确发力方式，避免腰背肌代偿性发力。

2.子宫托治疗：选择适配型号的阴道支撑装置，适用于中重度脱垂且不耐受手术者。建议每周取出清洁，每3个月复查调整，预防压迫性溃疡或组织缺血坏死。

3.生活方式调整：控制慢性便秘（如乳果糖等渗透性泻药）、避免慢性咳嗽（如吸入糖皮质激素控制哮喘），减少提举重物等增加腹压行为，老年患者可使用辅助工具减轻腹部负担。

三、手术治疗选择

手术指征为脱垂导致反复感染、尿潴留、重度尿失禁等严重症状，或非手术治疗无效。老年患者可选择：

1.阴道封闭术：适用于无性生活需求、高龄合并严重基础疾病者，术后脱垂组织消失，但可能影响性功能。

2.盆底重建术：通过生物补片或自体组织加固盆底韧带，保留阴道功能，需术前优化营养状态，术中预防大出血及感染。

四、特殊人群注意事项

1.合并基础疾病者：需在控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）后评估手术耐受性，优先选择局部麻醉或椎管内麻醉以降低心肺风险。

2.绝经后女性：可局部使用低剂量雌激素软膏（如结合雌激素乳膏）改善阴道黏膜厚度，减少摩擦损伤，便于子宫托放置。

3.皮肤护理：子宫托佩戴期间每日检查阴道残端皮肤，使用氧化锌软膏预防压疮，老年皮肤干燥者需加强保湿。

五、术后康复与随访

术后3个月内避免重体力活动，定期复查尿流动力学及盆底肌力，若出现阴道出血、异常分泌物需警惕感染或组织嵌顿，及时就医。