软下疳是怎么回事问

软下疳是杜克雷嗜血杆菌引起的性传播疾病，有潜伏期，初期外生殖器现丘疹变脓疱破溃成溃疡，伴淋巴结肿大等表现，可依流行病学史、临床表现、实验室检查诊断，用抗生素治疗，要安全性行为等预防，孕妇、儿童、老年人感染有不同注意事项。

软下疳的临床表现

初期症状：感染后一般经过2-5天的潜伏期，在外生殖器部位出现一个或多个炎性小丘疹，之后迅速变为脓疱，2-3天后脓疱破溃形成疼痛明显的溃疡，溃疡基底柔软，有脓性分泌物，边缘不整齐，呈潜行性，周围有炎症红晕。男性好发于包皮、龟头、冠状沟等部位；女性多见于大阴唇、小阴唇、阴蒂等部位，也可发生于肛门周围。

其他表现：部分患者可伴有腹股沟淋巴结肿大，多为单侧，淋巴结可化脓破溃，形成“鱼口”样改变。

软下疳的诊断依据

流行病学史：有不安全性行为史或性伴感染史。

临床表现：外生殖器部位典型的溃疡及腹股沟淋巴结炎表现。

实验室检查：可通过暗视野显微镜检查排除梅毒螺旋体感染；从溃疡或淋巴结穿刺液中涂片，可找到杜克雷嗜血杆菌，但阳性率有限；核酸检测等分子生物学方法可用于辅助诊断。

软下疳的治疗

抗生素治疗：常用的药物有阿奇霉素、头孢曲松、红霉素等，具体药物需根据患者情况和病原体药敏结果选择。

软下疳的预防

安全性行为：使用安全套可以有效降低感染软下疳的风险。

避免不安全性接触：避免多个性伴侣，保持单一固定性伴侣。

卫生习惯：注意个人卫生，保持外生殖器清洁。对于高危人群，应定期进行性病筛查。

特殊人群注意事项

孕妇：孕妇感染软下疳可能会对胎儿产生不良影响，如早产、低体重儿等，孕妇感染后需及时就医，选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，治疗过程中需密切监测胎儿情况。

儿童：儿童感染软下疳多为间接接触感染，如接触了被污染物污染的毛巾、衣物等。儿童感染后需及时到正规医院就诊，在治疗过程中要注意遵循儿科安全护理原则，选择合适的治疗方案，同时要避免儿童搔抓溃疡部位，防止自身接种和感染扩散。

老年人：老年人免疫力相对较低，感染软下疳后病情可能相对复杂，治疗时要考虑老年人的基础疾病等情况，选择合适的抗生素，密切观察药物不良反应，并加强局部护理，保持溃疡部位清洁。