腰痛做什么检查问

腰痛需结合临床症状与病史选择检查项目，核心检查包括影像学评估、实验室检测、神经定位检查三类，具体项目及适用场景如下：

一、影像学检查

1.X线平片：适用于初步筛查腰椎整体结构，可显示椎体序列、椎间隙高度及骨质增生情况。老年患者因退变易出现椎体边缘骨质增生，X线可直观观察；儿童青少年急性腰痛若怀疑外伤，需排除椎体骨折，X线为基础检查，单次辐射剂量低，无金属植入物者均可安全进行。

2.CT检查：对椎间盘突出细节（如钙化、纤维环破裂）、椎管狭窄程度及椎体骨折移位显示清晰。适用于明确外伤史且怀疑骨折移位的患者，或MRI禁忌（如体内有金属植入物）时替代使用。儿童因生长发育阶段，非必要时减少CT使用，优先MRI；孕妇需避免CT辐射，必要时可采用低剂量CT替代。

3.MRI检查：对软组织分辨率高，是诊断腰椎间盘突出症的金标准，敏感度达90%以上，可清晰显示神经根受压、脊髓水肿及椎管内情况。适用于下肢麻木无力（神经症状明显）或疑似马尾神经综合征患者。无金属植入物的孕妇可安全检查，MRI无辐射风险。

二、实验室检查

1.炎症与感染指标：血常规可排除细菌感染（白细胞升高），CRP、血沉升高提示急性炎症（如化脓性脊柱炎）或感染性疾病。长期腰痛伴低热、盗汗者需重点检测，老年患者免疫力下降时感染风险高，应作为常规筛查。

2.内分泌与代谢指标：女性更年期患者伴随月经紊乱、潮热时，建议检查性激素六项及甲状腺功能，排除内分泌紊乱。老年女性因骨质疏松风险，需检测骨代谢指标（β-CTX、PINP）及骨密度，结合腰椎X线判断骨折风险。

三、神经定位与功能评估

1.神经牵拉试验：直腿抬高试验（60°内出现下肢放射痛提示神经根受压）、股神经牵拉试验（L2-L4神经根受压阳性体征）。运动员若因运动损伤腰痛，结合肌肉力量分级（如腰背肌肌力4级提示轻度肌力下降）评估恢复情况。

2.特殊人群适配：儿童腰痛多与姿势不良或外伤相关，需结合生长发育指标（身高、体重），采用非负重位X线或超声辅助；孕妇腰痛可能因子宫压迫，MRI为首选，避免CT辐射；长期伏案工作者需评估腰椎曲度变直程度，结合MRI判断椎间盘退变早期表现。