多囊卵巢综合征怎么查出来问

多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断需结合临床表现、内分泌指标及影像学特征综合判断，核心标准包括稀发排卵/无排卵、高雄激素表现及卵巢多囊样形态（PCOM），需排除甲状腺疾病、肾上腺疾病等其他高雄激素病因。

一、临床表现评估

月经异常是核心线索，表现为月经周期≥35天的稀发排卵或闭经（排除妊娠），持续6个月以上无排卵性月经。高雄激素症状包括多毛（唇周、下颌毛发粗黑）、痤疮（持续性或难治性）、脂溢性皮炎，部分患者伴腹型肥胖（女性腰围≥85cm）。青春期女性月经初潮后2年未建立规律周期，需警惕PCOS可能。

二、内分泌激素检测

1.性激素六项：月经周期第2-4天（卵泡期）检测，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比值≥2，睾酮（总睾酮＞0.7nmol/L或游离睾酮＞0.6ng/dL）升高提示高雄激素血症。

2.胰岛素抵抗评估：空腹胰岛素＞15μU/mL或空腹血糖/胰岛素比值＜4.5，提示胰岛素抵抗；口服葡萄糖耐量试验（OGTT）可评估餐后胰岛素峰值（≥120分钟胰岛素＞100μU/mL为异常）。

3.甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）检测，排除甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）或亢进导致的继发性月经紊乱。

三、影像学检查

经阴道超声于月经周期第5-10天（卵泡早期）进行，观察卵巢是否存在单侧或双侧≥12个直径2-9mm的小卵泡（PCOM），需结合临床排除生理性多囊样改变（如服用促排卵药物后）。

四、其他辅助检查

1.代谢指标：甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L提示代谢综合征风险；空腹血糖≥6.1mmol/L提示糖代谢异常。

2.鉴别检查：17-羟孕酮、皮质醇节律排除肾上腺增生或库欣综合征；甲状腺超声排查结节性甲状腺肿。

特殊人群提示：青春期女性以生活方式干预为主（低升糖指数饮食、规律运动），避免过度抑制性治疗；育龄期不孕患者需同步评估输卵管通畅度及男方精液质量；围绝经期女性加强心血管风险筛查（血压、血脂监测），预防2型糖尿病及心血管疾病。