着床出血和例假分辨问

着床出血通常发生在排卵后6-12天（下次月经前3-5天），量极少（点滴状或褐色分泌物），持续1-3天；月经出血多在周期第1-5天，量中等（20-60ml），色鲜红或暗红，持续3-7天。两者可通过时间、量、色、伴随症状及个体周期特征区分。

一、时间特征

1.着床出血：发生在排卵后6-12天（若未避孕且周期规律，排卵期同房后10天左右可能出现），与月经周期不重叠，若月经周期28天，通常在第20-24天左右。

2.月经出血：严格遵循月经周期规律，持续时间固定（如周期28天者第1-5天，周期30天者第3-7天），与排卵无直接关联，是激素撤退性内膜脱落的周期性表现。

二、出血量与质地

1.着床出血：量极少（＜5ml），多为点滴状，色淡红或褐色（血液氧化所致），质地稀薄，可能混有透明黏液或血丝。

2.月经出血：量中等至较多（5-80ml），色鲜红或暗红，质地稠厚，可能含小血块，第2-3天量最多，第5天逐渐减少。

三、伴随症状差异

1.着床出血：常无明显腹痛，或仅轻微小腹坠胀（子宫收缩感），可能伴轻微乳房胀痛（激素波动影响），无明显乏力感。

2.月经出血：经期常见腰酸、下腹坠痛、乳房胀痛（经前期综合征表现），量多者可能出现头晕、乏力，疼痛程度与个体痛经差异相关。

四、持续时间与周期规律

1.着床出血：持续1-3天，极少超过5天，结束后无残留出血，部分女性可能出现次日即干净的情况。

2.月经出血：持续3-7天，前2天量多，后逐渐减少，周期稳定（±1天），若周期紊乱（如提前/推迟＞7天）可能提示内分泌异常。

五、特殊人群提示

1.备孕女性：月经推迟且出现少量出血时，结合排卵监测（基础体温升高、排卵试纸强阳后转弱）判断，建议血HCG检测（同房后10天可查）确认是否受孕，着床出血HCG阴性或弱阳性（＜5IU/L）。

2.妇科疾病患者：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等可导致异常出血，若出血与周期无关、量异常增多或持续超7天，需B超或宫腔镜检查排除器质性病变。

3.孕早期出血：无论量多少，均需立即就医，排查宫外孕（HCG翻倍不良、B超未见宫内孕囊）或先兆流产（孕酮＜20ng/ml），避免延误干预。