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感染梅毒通常会出现哪些症状

2025年12月17日 13:53:10
病情描述:

感染梅毒通常会出现哪些症状

医生回答(1)
  • 李航
    李航主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    梅毒分不同阶段及特殊人群有相应症状,一期约2-4周出现硬下疳于不洁性行为接触部位;二期多在感染后7-10周或一期后6-8周有皮肤黏膜多种疹、扁平湿疣及发热等全身症状;三期未经治疗数年可致皮肤黏膜树胶肿、心血管及神经系统损害;孕妇感染可传胎儿致先天梅毒自身有各期表现需监测,儿童先天梅毒有皮肤黏膜、肝脾、骨等损害且对生长发育有长期不良影响。

    一、一期梅毒症状

    感染梅毒后约2-4周进入一期梅毒阶段,主要表现为硬下疳。通常发生在不洁性行为接触部位,男性多在阴茎冠状沟、龟头、包皮等部位,女性多在大小阴唇、宫颈等部位。硬下疳为单个无痛性的溃疡,边界清晰,基底平坦,触之有软骨样硬度,一般无明显疼痛或瘙痒感,常可自行消退,但此时梅毒螺旋体仍在体内繁殖。

    二、二期梅毒症状

    多在感染后7-10周或一期硬下疳出现后6-8周进入二期梅毒阶段。

    皮肤黏膜损害:可出现多种梅毒疹,如红斑、丘疹、斑丘疹等,多为泛发对称分布,不痛不痒,皮疹形态多样,部分可伴有鳞屑。还可能出现扁平湿疣,好发于生殖器部位,为湿润的扁平隆起性丘疹,内含大量梅毒螺旋体。

    全身症状:部分患者可出现发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状,淋巴结可肿大,一般为无痛性淋巴结肿大。

    三、三期梅毒症状(晚期梅毒)

    未经治疗或治疗不充分的患者,感染后数年可进展为三期梅毒,可累及多个系统:

    皮肤黏膜损害:出现皮肤黏膜树胶肿,为单个或多个皮下结节,逐渐增大,中央软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。

    心血管系统损害:可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等心血管病变,出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

    神经系统损害:可导致麻痹性痴呆、脊髓痨等,出现神经精神症状,如认知障碍、感觉异常、共济失调等。

    四、特殊人群梅毒症状特点

    孕妇:感染梅毒后可通过胎盘传给胎儿,导致先天梅毒。孕妇自身除有上述各期梅毒表现外,还需警惕胎儿感染风险,需定期进行梅毒筛查及相关监测。

    儿童:先天梅毒儿童表现与后天感染不同,可出现皮肤黏膜损害如红斑、丘疹、水疱等,还可能有肝脾肿大、骨损害(如骨软骨炎导致四肢疼痛、假性瘫痪)、贫血等表现,需及时就医进行诊断和治疗,且儿童期感染梅毒对生长发育可能产生长期不良影响。

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