孕晚期想吐是怎么回事问

孕晚期恶心呕吐的常见原因包括生理变化、病理因素及生活方式影响，具体如下：

一、生理原因

1.激素水平波动：孕晚期人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平虽较孕早期下降，但部分孕妇因激素受体敏感性差异仍可能维持较高水平，刺激胃肠道平滑肌收缩，引发恶心。同时，雌激素、孕激素增加导致食管下括约肌松弛，胃内容物易反流至食管。

2.子宫压迫与胃肠功能改变：子宫增大至剑突下水平，直接压迫胃和十二指肠，使胃容积缩小，胃排空时间延长至6~8小时（非孕期约4~6小时），食物滞留发酵产生气体，加重胃部胀满感。孕期胃酸分泌减少，胃蛋白酶活性降低，进一步影响消化效率。

3.代谢与营养因素：孕期基础代谢率上升10%~20%，但孕晚期食欲亢进若伴随饮食结构不合理（如高糖高脂饮食），可能加重胃肠负担；铁剂补充（若存在缺铁性贫血）也可能刺激胃黏膜，诱发恶心。

二、病理因素

1.妊娠特有并发症：如妊娠期急性脂肪肝，多见于孕28~40周，伴随恶心呕吐、黄疸、血小板减少，需通过肝功能、凝血功能及肝脏超声鉴别；妊娠期高血压疾病若合并子痫前期，可因全身小血管痉挛影响胃肠血供，加重呕吐。

2.消化系统疾病：病毒性肝炎（伴随尿色加深、皮肤巩膜黄染）、胆囊炎（右上腹压痛、Murphy征阳性）、肠梗阻（呕吐伴停止排便排气）等，需结合血常规、腹部CT或超声检查排除。

3.电解质紊乱与营养不良：长期恶心呕吐可导致低钾血症（表现为乏力、肌肉痉挛）、低钠血症（头晕、食欲差），需通过血生化检查（血钾、血钠水平）评估。

三、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇（年龄≥35岁）：需加强肝功能监测（每2周1次），警惕妊娠期急性脂肪肝；合并妊娠期糖尿病者，因胰岛素抵抗加重，需更严格控制血糖，避免高血糖诱发呕吐。

2.合并慢性病史者：既往有胃炎、胆囊炎病史者，若呕吐伴随上腹痛、发热，需及时排除应激性溃疡或胆道感染；幽门螺杆菌感染者需在孕中晚期评估是否需根除治疗。

3.多胎妊娠孕妇：子宫过度增大使胃食管反流风险增加50%，建议少食多餐，餐后保持直立位30分钟以上，睡前2小时避免进食。

非药物干预以调整饮食（避免产气食物、少食多餐）、改善体位（左侧卧位减轻子宫压迫）及心理疏导（通过冥想、呼吸训练缓解焦虑）为主，必要时在医生指导下使用维生素B6缓解症状。