脊椎第七节压缩性骨折，已平躺2问

脊椎第七节（通常为胸椎第7节或腰椎第1节）压缩性骨折平躺2周后，恢复重点需结合骨折愈合规律、并发症预防及个性化康复需求调整，具体包括以下关键方面：

一、骨折愈合的阶段性目标与时间规律

1.早期稳定期（0-4周）：以卧床休息为主，通过减少椎体压力促进血肿吸收与骨折初步稳定。此阶段椎体骨小梁重建处于启动期，CT显示骨折线模糊，骨痂开始形成。

2.中期强化期（5-12周）：骨痂逐渐钙化，可根据骨折稳定性（椎体压缩程度＜1/3可早期活动，＞1/3需延长卧床）决定是否尝试离床，活动时需佩戴支具保护。

二、平躺期间的姿势管理与功能维护

1.姿势调整：采用轴线翻身法（身体与床面保持直线，避免脊柱扭曲），床垫硬度以能维持腰椎自然前凸曲度为宜，可在腰部垫5-10cm厚软枕支撑。

2.并发症预防：①深静脉血栓：每日进行踝泵运动（勾脚、伸脚动作，每组15次，每日3组），必要时使用梯度压力袜；②压疮：每2小时翻身，使用防压疮气垫床，骨突处（骶尾、肩胛）可贴减压贴；③肺部感染：每日深呼吸训练（吹气球，每次5-10次），协助拍背排痰。

三、康复锻炼的启动时机与方法

1.非负重活动：卧床期间可进行双下肢直腿抬高（每组15次，每日3组，抬腿高度以不引起疼痛为限），腰背肌等长收缩（五点支撑法：双肘、双足支撑，使腰臀部悬空，每组10次，每日2组）。

2.负重活动：骨折愈合达8周后，在支具保护下逐渐增加站立时间（从10分钟/日开始，逐步延长），避免弯腰、负重（如提重物＞5kg），3个月内禁止久坐（＜30分钟/次）。

四、特殊人群的康复注意事项

1.老年患者（≥65岁）：同步进行骨密度检测，若T值＜-2.5SD（骨质疏松诊断标准），需在医生指导下补充钙剂（每日1000-1200mg）和维生素D（每日800-1000IU），减少跌倒风险。

2.糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L），避免高糖饮食，防止影响骨痂形成。

3.青少年患者：避免过早剧烈运动，骨折愈合期后需进行腰背肌力量训练（如小燕飞动作，每日1组，每组5次），预防椎体再骨折。

五、监测与复诊要求

每4周复查胸椎MRI或CT，观察骨折愈合情况及骨痂生长速度；若出现腰背部疼痛加重、下肢麻木或肌力下降，需立即就医。