突然腰痛是怎么回事，以前没有病问

突然腰痛在无既往病史者中常见于急性肌肉损伤、腰椎间盘突出、泌尿系统急症、骨质疏松性骨折及感染性病变。以下为具体分析：

一、突然腰痛的常见原因

1.急性肌肉损伤：青壮年因突然运动、搬重物或姿势不良，腰部肌肉、筋膜发生急性拉伤，肌纤维轻微撕裂引发疼痛，疼痛局限于腰部，活动时加重，休息后部分缓解，临床占比约60%。

2.腰椎间盘突出急性发作：20-50岁人群中，腰椎间盘退变或突然弯腰、扭转等外力可致髓核突出压迫神经根，表现为单侧下肢放射痛，男性发病率略高于女性，占急性腰痛病因的15%。

3.泌尿系统疾病：输尿管结石或肾结石发作时，结石刺激输尿管黏膜引发痉挛性疼痛，可沿腰肋部向小腹、会阴部放射，伴随恶心、血尿等症状，在急性腰痛中占比约10%。

4.骨质疏松性椎体压缩性骨折：65岁以上女性因骨量流失，椎体骨密度下降，轻微外力（如弯腰、翻身）即可导致椎体塌陷，表现为剧烈疼痛、活动受限，在老年女性急性腰痛中占比约10%-15%。

5.感染性病变：如脊柱结核或肾盂肾炎，结核分枝杆菌或细菌侵袭脊柱或泌尿系统，引发炎症反应，除腰痛外伴发热、寒战、局部红肿等症状，临床占比低于5%。

二、非药物干预为主的应对措施

1.休息与姿势调整：避免持续卧床超过3天，可每2小时变换姿势，缓解期可进行猫式伸展、靠墙站立等轻柔活动，预防肌肉萎缩。

2.物理治疗时机：急性损伤48小时内使用冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时）减轻局部炎症水肿；超过48小时改用热敷（如热毛巾或理疗仪）促进血液循环，缓解肌肉紧张。

3.药物使用规范：疼痛剧烈时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药，低龄儿童（＜12岁）禁用阿司匹林，孕妇需在医生指导下用药，用药不超过3天无效需就医。

三、特殊人群注意事项

1.儿童与青少年：突然腰痛罕见，若伴随活动受限、局部红肿或发热，需排查外伤（如运动损伤）或感染（如脊柱结核），禁止自行使用成人止痛药物，应立即就医。

2.孕妇：孕期激素水平变化使腰部韧带松弛，子宫增大压迫腰椎，易引发腰痛，若疼痛持续加重或伴下肢麻木、胎动异常，需排查腰椎间盘突出或肾盂积水，优先采用非药物干预。

3.老年女性：骨密度下降增加骨折风险，若疼痛在翻身、站立时显著加重，或伴随身高变矮、驼背，需警惕椎体压缩性骨折，应急时佩戴支具保护，避免弯腰、提重物等动作。