孕37周肚子疼像痛经问

孕37周属于孕晚期，此时肚子疼像痛经可能与假性宫缩、先兆临产、胎盘异常或肠胃/泌尿系统问题相关。假性宫缩多为生理性，而真性临产、胎盘早剥、严重肠胃疾病需及时就医。

一、生理性腹痛：假性宫缩

1.特点：宫缩无规律，间隔10-30分钟，持续几秒至30秒，强度弱，表现为下腹部或腰骶部隐痛，类似痛经，常于劳累、站立后加重，休息或变换体位后缓解，夜间较明显，白天减轻。无宫颈管缩短或宫口扩张，胎动正常。

2.应对：左侧卧位休息，通过深呼吸放松腹部肌肉，补充温水，避免长时间保持同一姿势，记录宫缩频率，若1小时内宫缩≥4次且强度增加，需就医评估。

二、分娩相关腹痛：先兆临产

1.诊断标准：宫缩逐渐规律，间隔5-10分钟，持续≥30秒，强度增强，伴随宫颈管进行性缩短（超声或内检可确认），可能出现少量见红（宫颈黏液混合血丝）或破水（阴道流液），初产妇通常更早出现规律宫缩，经产妇可能症状更隐匿。

2.高危因素：瘢痕子宫（既往剖宫产史）孕妇需密切观察宫缩频率，若宫缩间隔<5分钟且持续>1分钟，警惕子宫破裂风险，需立即就医。

三、病理性腹痛：胎盘异常

1.前置胎盘：无痛性阴道出血（反复少量出血为主），若胎盘边缘接近宫颈内口，子宫收缩时可能牵拉胎盘引发下腹痛，超声可明确胎盘位置，需避免剧烈活动，定期监测胎心。

2.胎盘早剥：突发持续性腹痛，伴或不伴阴道出血，严重时腹痛剧烈、胎动减少，常见于妊娠期高血压、腹部外伤、双胎妊娠等，超声检查可见胎盘后血肿，延误可致胎儿窘迫甚至死亡，需立即急诊。

四、其他病理腹痛：肠胃或泌尿系统问题

1.急性胃肠炎：多有不洁饮食史，表现为下腹痛伴腹泻、恶心呕吐，排便后腹痛可能暂时缓解，需调整饮食（清淡流质），补充口服补液盐，避免脱水，严重呕吐者需就医静脉补液，禁用止泻药。

2.泌尿系统感染：伴尿频、尿急、尿痛，可伴发热，尿常规示白细胞升高，需查尿培养明确病原体，优先选择青霉素类、头孢类抗生素（孕期安全），避免自行用药。

3.阑尾炎：典型表现为上腹痛转移至右下腹，孕晚期因子宫增大疼痛位置可能偏移，伴恶心、发热，超声可鉴别，若确诊需紧急手术，保守治疗可能增加流产风险。

五、紧急就医指征：

1.腹痛持续加重，休息后无缓解，宫缩间隔<5分钟且强度增强。

2.阴道出血超过月经量，或破水（不受控制的流液）。

3.胎动明显减少（12小时<10次）或胎动剧烈后突然减弱。

4.高热（体温>38.5℃）、剧烈呕吐无法进食。

5.瘢痕子宫孕妇出现撕裂样腹痛，立即拨打急救电话。