妇科筛查主要检查什么问

妇科筛查以预防妇科疾病、早期发现病变为核心目标，主要包括宫颈癌筛查、子宫卵巢检查、阴道感染检测、乳腺检查等项目，各项目针对不同健康风险，具体检查内容及临床意义如下。

一、宫颈癌筛查

1.高危型HPV检测：采用核酸扩增技术，可精准检出HPV16、18等高危亚型，持续感染是宫颈癌主要病因，临床指南推荐21岁以上女性定期筛查，尤其有多个性伴侣、免疫低下等高危因素者，建议每5年检测1次。

2.液基薄层细胞学检查（TCT）：采集宫颈脱落细胞进行涂片染色，显微镜下观察细胞形态，识别癌前病变或癌细胞，与HPV联合筛查可将宫颈癌漏诊率降低至5%以下，符合《中国子宫颈癌综合防控指南》推荐。

二、子宫及卵巢检查

1.经阴道超声检查：已婚女性首选，通过高频探头清晰显示子宫大小、内膜厚度、肌层回声及卵巢结构，可发现子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等病变，对绝经后女性建议每年1次，评估内膜厚度以排除内膜癌风险。

2.宫腔镜检查（必要时）：超声提示内膜异常增厚、回声不均或异常出血时，需通过宫腔镜直视观察内膜情况，明确是否存在内膜增生、息肉或癌变，尤其适用于40岁以上不规则出血女性。

三、阴道及宫颈感染筛查

1.白带常规检查：显微镜下观察白带中线索细胞、滴虫、霉菌及pH值，判断是否存在细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，HPV感染者合并菌群紊乱风险增加，需同步干预以降低炎症上行风险。

2.性传播疾病（STD）筛查：针对衣原体、支原体等病原体培养，有高危性行为史或伴侣感染史者，建议每年检查1次，阳性者需规范治疗，避免发展为盆腔炎或不孕。

四、乳腺检查

1.乳腺超声：20-40岁女性首选，可清晰分辨结节边界、血流及囊性/实性特征，对致密型乳腺组织显示优于钼靶，建议每年1次筛查，发现3级以上结节需缩短随访周期。

2.乳腺钼靶X线：40岁以上女性及超声异常者需补充，对微小钙化灶敏感，可发现早期乳腺癌（如导管原位癌），联合超声可提高诊断准确性，降低假阴性率。

特殊人群提示：

1.年龄分层：21-29岁女性每3年TCT筛查，30-65岁HPV+TCT联合筛查，65岁以上若既往连续阴性可停止；免疫功能低下者（如HIV感染者）建议每1-2年1次。

2.病史相关：子宫切除术后女性无需筛查宫颈，但需每年监测卵巢功能；乳腺良性结节史者，40岁后每年加做钼靶，异常结节需缩短随访周期。

3.生活方式：长期吸烟、口服避孕药≥5年者，筛查频率增加2倍，且建议同步检查卵巢储备功能；肥胖女性（BMI≥28）需每1-2年增加乳腺超声复查。